Trattamento di agopuntura per la ritenzione urinaria post-partum

La ritenzione urinaria è una complicanza comune e frustrante nelle donne durante l'immediato periodo postpartum. I cambiamenti fisiologici nella vescica che si verificano durante la gravidanza predispongono le pazienti a sviluppare ritenzione sintomatica di urina durante le prime ore o giorni dopo il parto.

La ritenzione urinaria postpartum ha un'incidenza segnalata che va dall'1,7 al 17,9%. Fino al 5% di queste donne può avere una disfunzione significativa e più duratura, che se non riconosciuta nel primo periodo del peripartum, può portare a distensione della vescica e incontinenza da sovrariempimento con significativa disfunzione della vescica a lungo termine. I fattori associati alla ritenzione urinaria postpartum includono: (1) Donne nullipare. (2) Travaglio prolungato, in particolare una seconda fase prolungata. (3) Parto assistito/strumentale. (4) Lesione perineale. (5) Taglio cesareo. (6) Analgesia regionale.

Il trattamento inizia con misure di supporto per aumentare la probabilità di minzione, come la deambulazione, la privacy e un bagno caldo. Se queste misure non hanno successo, di solito viene eseguita la cateterizzazione.

Non esistono ancora linee guida nazionali per la gestione della cura della vescica postpartum. Ci sono poche prove sulla gestione della ritenzione urinaria postpartum e molti ospedali hanno implementato i propri protocolli di cura della vescica postpartum.

L'agopuntura è stata implementata come corso alternativo di trattamento per la ritenzione urinaria in diversi centri medici cinesi nel corso degli anni con segnalazioni di ripristino spontaneo della minzione in tutti i pazienti.

Verrà reclutato uno studio prospettico che includa tutti i pazienti con ritenzione urinaria postpartum che soddisfano i criteri dello studio. A tutti i pazienti sarà richiesto di dare il proprio consenso informato. Tutti i pazienti saranno sottoposti a ecografia pre-trattamento e post-trattamento registrando il volume residuo di urina.

Dopo il pre-trattamento, l'agopuntura ad ultrasuoni verrà eseguita secondo quanto segue: 1) I punti Sanyinjiao (SP 6) e Zusanli (ST 36) sul lato destro saranno perforati 1/5-2 cm di profondità e verrà applicata una moderata stimolazione . 2) Gli aghi verranno trattenuti per 30 minuti dopo aver raggiunto il Qi e verranno manipolati una volta ogni 3-5 minuti. Dopo 30 minuti di trattamento di agopuntura, il paziente avrà l'opportunità di urinare. Se il paziente riesce a svuotare una registrazione ecografica post-trattamento, verrà eseguito il volume di urina residua. Se il volume di urina residuo post-minzionale (PVR) è inferiore a 100 ml, il trattamento con agopuntura sarà considerato un successo. Se il paziente non riesce a svuotare durante l'ora dopo il trattamento di agopuntura, verrà eseguita un'ecografia post-trattamento che registra il volume di urina residua. Se il volume urinario residuo post-minzionale (PVR) è superiore a 100 ml, il trattamento di agopuntura sarà considerato un fallimento e il paziente sarà cateterizzato.