Akupunkturbehandling for post-partum urinretention

Urinretention er en almindelig og frustrerende komplikation hos kvinder i den umiddelbare postpartum periode. Fysiologiske ændringer i blæren, der opstår under graviditet, disponerer patienter for at udvikle symptomatisk tilbageholdelse af urin i løbet af de første timer til dage efter fødslen.

Postpartum urinretention har en rapporteret forekomst, der spænder fra 1,7 til 17,9 procent. Op til 5 % af disse kvinder kan have signifikant og længerevarende dysfunktion, som, hvis den ikke opdages i den tidlige peripartum-periode, kan føre til blæreudspilning og overløbsinkontinens med betydelig langvarig blæredysfunktion. Faktorer, der er forbundet med urinretention efter fødslen, omfatter: (1)Nulliparøse kvinder. (2) Længerevarende fødsel, især en længerevarende anden fase. (3) Assisteret/instrumentel levering. (4) Perineal skade. (5) Kejsersnit. (6)Regional analgesi.

Behandling begynder med støttende foranstaltninger for at øge sandsynligheden for vandladning, såsom ambulation, privatliv og et varmt bad. Hvis disse tiltag ikke lykkes, udføres kateterisering normalt.

Der er endnu ingen faste nationale retningslinjer for håndtering af blærebehandling efter fødslen. Der er få beviser for håndteringen af ​​postpartum urinretention, og mange hospitaler har implementeret deres egne postpartum blæreplejeprotokoller.

Akupunktur er blevet implementeret som et alternativt behandlingsforløb for urinretention i flere kinesiske medicinske centre gennem årene med rapporter om spontan genoprettelse af vandladning hos alle patienter.

En prospektiv undersøgelse, der omfatter alle patienter med postpartum urinretention, der opfylder undersøgelseskriterierne, vil blive rekrutteret. Alle patienter skal give deres informerede samtykke. Alle patienter vil gennemgå en før- og efterbehandlingsultralyd, der registrerer det resterende urinvolumen.

Efter forbehandlingen udføres ultralydsakupunktur i henhold til følgende: 1) Punkterne Sanyinjiao (SP 6) og Zusanli (ST 36) på højre side vil blive punkteret 1/5-2 cm dybt og moderat stimulering vil blive anvendt . 2) Nålene vil blive holdt i 30 minutter efter opnåelse af Qi og vil blive manipuleret en gang hvert 3.-5. minut. Efter 30 minutters akupunkturbehandling vil patienten have mulighed for at annullere. Hvis det lykkes patienten at tømme en efterbehandlings-ultralydsregistrering, vil det resterende urinvolumen blive udført. Hvis post-void residual (PVR) urinvolumen er mindre end 100 ml, vil akupunkturbehandling blive betragtet som en succes. Hvis det ikke lykkes patienten at tømme i løbet af timen efter akupunkturbehandling, vil der blive udført en efterbehandlings-ultralyd, der registrerer det resterende urinvolumen. Hvis post-void residual (PVR) urinvolumen er større end 100 ml, vil akupunkturbehandling blive betragtet som en fiasko, og patienten vil blive kateteriseret.