Akupunkturbehandlung für postpartalen Harnverhalt

Harnverhalt ist eine häufige und frustrierende Komplikation bei Frauen unmittelbar nach der Geburt. Physiologische Veränderungen in der Blase, die während der Schwangerschaft auftreten, prädisponieren die Patientinnen dazu, in den ersten Stunden bis Tagen nach der Entbindung eine symptomatische Harnretention zu entwickeln.

Postpartale Harnverhaltung hat eine gemeldete Inzidenz von 1,7 bis 17,9 Prozent. Bis zu 5 % dieser Frauen können eine signifikante und länger anhaltende Dysfunktion haben, die, wenn sie in der frühen peripartalen Phase nicht erkannt wird, zu einer Blasendehnung und Überlaufinkontinenz mit signifikanter langfristiger Blasenfunktionsstörung führen kann. Zu den Faktoren, die mit postpartaler Harnretention assoziiert sind, gehören: (1) Nulliparae Frauen. (2) Längere Wehen, insbesondere eine verlängerte zweite Stufe. (3) assistierte/instrumentelle Entbindung. (4) Dammverletzung. (5) Kaiserschnitt. (6) Regionale Analgesie.

Die Behandlung beginnt mit unterstützenden Maßnahmen, um die Wahrscheinlichkeit einer Miktion zu erhöhen, wie z. B. Gehen, Privatsphäre und ein warmes Bad. Führen diese Maßnahmen nicht zum Erfolg, wird in der Regel eine Katheterisierung durchgeführt.

Es gibt noch keine festgelegten nationalen Richtlinien für das Management der postpartalen Blasenpflege. Es gibt wenig Evidenz zum Umgang mit postpartalem Harnverhalt und viele Krankenhäuser haben ihre eigenen postpartalen Blasenpflegeprotokolle eingeführt.

Akupunktur wurde im Laufe der Jahre in mehreren chinesischen medizinischen Zentren als alternative Behandlungsmethode für Harnverhalt eingeführt, wobei Berichte über eine spontane Wiederherstellung der Miktion bei allen Patienten berichtet wurden.

Es wird eine prospektive Studie rekrutiert, die alle Patientinnen mit postpartalem Harnverhalt einschließt, die die Studienkriterien erfüllen. Alle Patienten müssen ihre informierte Zustimmung geben. Bei allen Patienten wird vor und nach der Behandlung eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, bei der das Restharnvolumen aufgezeichnet wird.

Nach der Vorbehandlung wird die Ultraschallakupunktur wie folgt durchgeführt: 1) Die Punkte Sanyinjiao (SP 6) und Zusanli (ST 36) auf der rechten Seite werden 1/5-2 cm tief punktiert und es wird eine moderate Stimulation angewendet . 2) Die Nadeln werden für 30 Minuten nach dem Erreichen von Qi gehalten und alle 3-5 Minuten einmal manipuliert. Nach 30 Minuten Akupunkturbehandlung hat der Patient die Möglichkeit zu entleeren. Bei erfolgreicher Harnentleerung wird nach der Behandlung eine Ultraschallaufnahme des Restharnvolumens durchgeführt. Wenn das Resturinvolumen nach der Blasenentleerung (PVR) weniger als 100 ml beträgt, wird die Akupunkturbehandlung als erfolgreich gewertet. Gelingt es dem Patienten nicht, innerhalb einer Stunde nach der Akupunkturbehandlung zu entleeren, wird nach der Behandlung eine Ultraschallaufnahme des Restharnvolumens durchgeführt. Wenn das Resturinvolumen nach der Entleerung (PVR) größer als 100 ml ist, wird die Akupunkturbehandlung als fehlgeschlagen betrachtet und der Patient wird katheterisiert.