Podávání dexmedetomidinu řízené snížením entropie/SPI

Je známo, že dexmedetomidin, selektivní alfa2-adrenergní agonista, snižuje potřebu propofolu a opioidů díky svým sedativním a analgetickým vlastnostem. Doposud však existovaly studie založené na nepřímých měřeních, jako je hemodynamika. Entropie ukazuje kvantifikovat úroveň vědomí pomocí EEG a Surgical Pleth index (SPI) umožňuje predikovat účinek stimulů bolesti a analgetické terapie pomocí indexu rovnováhy nocicepce-antinocicepce. Výzkumníci kvantitativně analyzovali požadavky propofolu a remifentanilu v kontinuální infuzi dexmedetomidinu při použití entropie a SPI.

Byli vybráni pacienti (20~65 let, ASA třída 1 nebo 2) s plánovanou lumbální discektomií v celkové anestezii. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. Obě skupiny dostaly cílovou kontrolovanou infuzi (TCI) propofolu a remifentanilu a dexmedetomidin byl přidán do skupiny Dex a normální fyziologický roztok byl přidán do skupiny s placebem. Skupina Dex dostala 1 mcg/kg nasycovací dávku následovanou infuzí 0,5 mcg/kg/h dexmedetomidinu, který byl podáván při indukci anestezie uzavřením kůže. Skupina s placebem dostala stejné množství normálního fyziologického roztoku. Během udržování anestezie byla koncentrace propofolu a remifentanilu v místě účinku titrována, aby se udržela Entropie(SE) 40~60 a SPI pod 50. Měřil se také krevní tlak a srdeční frekvence. Bylo zaznamenáno celkové množství podaného propofolu a remifentanilu, doba mezi otevřením oka a extubací. Kvalita zotavení byla hodnocena průzkumem QoR-40 po 24 hodinách po zastavení.