Verabreichung von Dexmedetomidin unter Anleitung von Entropy/SPI Reduce

Dexmedetomidin, ein selektiver alpha2-adrenerger Agonist, ist dafür bekannt, den Propofol- und Opioidbedarf aufgrund seiner sedierenden und analgetischen Eigenschaften zu senken. Bisher gab es jedoch Studien, die auf indirekten Maßnahmen wie der Hämodynamik basieren. Entropie zeigt, um den Bewusstseinsgrad durch EEG zu quantifizieren, und der Surgical Pleth Index (SPI) ermöglicht die Vorhersage der Wirkung von Schmerzreizen und analgetischer Therapie durch den Index des Nozizeptions-Anti-Nozizeptions-Gleichgewichts. Die Forscher analysierten quantitativ den Bedarf an Propofol und Remifentanil unter kontinuierlicher Infusion von Dexmedetomidin bei Verwendung von Entropie und SPI.

Es wurden Patienten (20 bis 65 Jahre alt, ASA-Klasse 1 oder 2) rekrutiert, bei denen eine geplante lumbale Diskektomie unter Vollnarkose durchgeführt wurde. Die Patienten wurden randomisiert zwei Gruppen zugeteilt. Beide Gruppen erhielten eine zielgesteuerte Infusion (TCI) von Propofol und Remifentanil, und der Dex-Gruppe wurde Dexmedetomidin und der Placebo-Gruppe normale Kochsalzlösung hinzugefügt. Die Dex-Gruppe erhielt eine Aufsättigungsdosis von 1 µg/kg, gefolgt von einer Dexmedetomidin-Infusion von 0,5 µg/kg/h, die bei Einleitung der Anästhesie durch Hautverschluss verabreicht wurde. Die Placebo-Gruppe erhielt die gleiche Menge normaler Kochsalzlösung. Während der Aufrechterhaltung der Anästhesie wurde die Wirkortkonzentration von Propofol und Remifentanil titriert, um die Entropie (SE) 40–60 und den SPI unter 50 zu halten. Auch Blutdruck und Puls wurden gemessen. Die Gesamtmenge an verabreichtem Propofol und Remifentanil sowie die Zeit zwischen Augenöffnung und Extubation wurden aufgezeichnet. Die Qualität der Genesung wurde durch QoR-40-Umfrage nach 24 Stunden nach der Operation bewertet.