Administração de Dexmedetomidina Guiada por Redução de Entropia/SPI

A dexmedetomidina, um agonista alfa2-adrenérgico seletivo, é conhecida por reduzir as necessidades de propofol e opioides devido às suas propriedades sedativas e analgésicas. Porém, até o momento, existem estudos baseados em medidas indiretas como a hemodinâmica. A entropia mostra para quantificar o nível de consciência por EEG e índice pleth cirúrgico (SPI) permite prever o efeito de estímulos de dor e terapia analgésica pelo índice do equilíbrio nocicepção-anti-nocicepção. Os investigadores analisaram quantitativamente os requisitos de propofol e remifentanil sob infusão contínua de dexmedetomidina ao usar entropia e SPI.

Foram recrutados pacientes (20~65 anos, ASA classe 1 ou 2) agendados para discectomia lombar sob anestesia geral. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos. Ambos os grupos receberam infusão controlada Target (TCI) de propofol e remifentanil e a dexmedetomidina foi adicionada ao grupo Dex e solução salina normal foi adicionada ao grupo Placebo. O grupo Dex recebeu dose de ataque de 1mcg/kg seguida de infusão de 0,5mcg/kg/h de dexmedetomidina que foi administrada na indução da anestesia através do fechamento da pele. O grupo placebo recebeu igual quantidade de solução salina normal. Durante a manutenção da anestesia, a concentração de propofol e remifentanil no local de efeito foi titulada para manter a Entropia (SE) 40~60 e SPI abaixo de 50. A pressão arterial e a frequência cardíaca também foram medidas. A quantidade total de propofol e remifentanil administrados, o tempo entre a abertura dos olhos e a extubação foram registrados. A qualidade da recuperação foi avaliada pela pesquisa QoR-40 após 24 horas de pós-operatório.