熵/SPI 减少指导右美托咪定给药

右美托咪定是一种选择性 α2-肾上腺素能激动剂，由于其镇静和镇痛特性，已知可减少异丙酚和阿片类药物的需求。 然而，直到现在，还有基于间接测量的研究，例如血液动力学。 熵表明可以通过 EEG 量化意识水平，而外科 pleth 指数 (SPI) 可以通过伤害感受-抗伤害感受平衡指标来预测疼痛刺激和镇痛治疗的效果。 研究人员使用熵和 SPI 定量分析了持续输注右美托咪定时异丙酚和瑞芬太尼的需求量。

招募患者（20~65 岁，ASA 1 级或 2 级）计划在全身麻醉下进行腰椎间盘切除术。 患者被随机分配到两组。 两组均接受丙泊酚和瑞芬太尼的靶控输注（TCI），Dex组加用右美托咪定，Placebo组加用生理盐水。 Dex 组接受 1mcg/kg 负荷剂量，然后以 0.5mcg/kg/hr 输注右美托咪定，该剂量在通过皮肤闭合诱导麻醉时给药。 安慰剂组接受等量的生理盐水。 麻醉维持期间滴定丙泊酚和瑞芬太尼的作用点浓度，以维持熵（SE）40~60和SPI在50以下。 还测量了血压和心率。 记录给予异丙酚和瑞芬太尼的总量、睁眼和拔管之间的时间。 术后 24 小时后通过 QoR-40 调查评估恢复质量。