Somministrazione di Dexmedetomidina Guidata da Entropy/SPI Ridurre

È noto che la dexmedetomidina, un agonista selettivo alfa2-adrenergico, riduce il fabbisogno di propofol e oppioidi grazie alle sue proprietà sedative e analgesiche. Tuttavia, fino ad ora, ci sono stati studi basati su misure indirette come l'emodinamica. L'entropia mostra di quantificare il livello di coscienza mediante l'EEG e l'indice di pletismografia chirurgica (SPI) consente di prevedere l'effetto degli stimoli del dolore e della terapia analgesica mediante l'indice dell'equilibrio nocicezione-anti-nocicezione. I ricercatori hanno analizzato quantitativamente i requisiti di propofol e remifentanil sotto infusione continua di dexmedetomidina quando si utilizza entropia e SPI.

Sono stati reclutati pazienti (20~65 anni, classe ASA 1 o 2) programmati per la discectomia lombare in anestesia generale. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi. Entrambi i gruppi hanno ricevuto l'infusione controllata Target (TCI) di propofol e remifentanil e la dexmedetomidina è stata aggiunta al gruppo Dex e la soluzione salina normale è stata aggiunta al gruppo Placebo. Il gruppo Dex ha ricevuto una dose di carico di 1 mcg/kg seguita da un'infusione di 0,5 mcg/kg/ora di dexmedetomidina che è stata somministrata all'induzione dell'anestesia attraverso la chiusura della pelle. Il gruppo placebo ha ricevuto la stessa quantità di soluzione salina normale. Durante il mantenimento dell'anestesia, la concentrazione del sito dell'effetto di propofol e remifentanil è stata titolata per mantenere Entropy(SE) 40~60 e SPI sotto 50. Sono state misurate anche la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. È stata registrata la quantità totale di propofol e remifentanil somministrati, il tempo tra l'apertura degli occhi e l'estubazione. La qualità del recupero è stata valutata mediante sondaggio QoR-40 dopo 24 ore postoperatorie.