Administración de Dexmedetomidina Guiada por Entropía/SPI Reduce

Se sabe que la dexmedetomidina, un agonista alfa2-adrenérgico selectivo, reduce los requerimientos de propofol y opioides debido a sus propiedades sedantes y analgésicas. Sin embargo, hasta el momento se han realizado estudios basados ​​en medidas indirectas como la hemodinámica. La entropía muestra cuantificar el nivel de conciencia por EEG y el índice de pletismografía quirúrgica (SPI) permite predecir el efecto de los estímulos de dolor y la terapia analgésica por el índice del equilibrio nocicepción-antinocicepción. Los investigadores analizaron cuantitativamente los requerimientos de propofol y remifentanilo bajo infusión continua de dexmedetomidina al usar entropía y SPI.

Se reclutaron pacientes (20~65 años, ASA clase 1 o 2) discectomía lumbar programada bajo anestesia general. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos. Ambos grupos recibieron infusión controlada por Target (TCI) de propofol y remifentanilo y se agregó dexmedetomidina al grupo Dex y solución salina normal al grupo Placebo. El grupo Dex recibió una dosis de carga de 1 mcg/kg seguida de una infusión de 0,5 mcg/kg/h de dexmedetomidina que se administró en la inducción de la anestesia a través del cierre de la piel. El grupo de placebo recibió la misma cantidad de solución salina normal. Durante el mantenimiento de la anestesia, la concentración de propofol y remifentanilo en el lugar del efecto se ajustó para mantener la Entropía (SE) entre 40 y 60 y el SPI por debajo de 50. También se midió la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Se registró la cantidad total de propofol y remifentanilo administrados, el tiempo entre la apertura del ojo y la extubación. La calidad de la recuperación se evaluó mediante la encuesta QoR-40 después de 24 horas del postoperatorio.