ODPOČINEK: Obnovení účinného klidu spánku u vysokoškolských veteránů se zraněními souvisejícími se službou

Design: Vyšetřovatelé dokončí prospektivní longitudinální studii se smíšenými metodami s předintervenčním a pointervenčním testováním (složka A; N = 8), po níž bude následovat zkřížená kontrolovaná studie na čekací listině se smíšenými metodami s před a pointervenčním testováním (složka B, N = 16). V rámci složky A účastníci dokončí hodnocení před intervencí, dokončí 7 týdnů skupinové intervence a týdenní monitorování a dokončí hodnocení po intervenci a následné hodnocení o 3 měsíce později. V rámci složky B bude 8 účastníků náhodně přiděleno do skupiny rané intervence a 8 účastníků bude přiděleno do čekací skupiny s křížovou (nebo pozdní) intervencí. Účastníci v raných a pozdních skupinách dokončí předintervenční hodnocení současně. Účastníci ve skupině s ranou intervencí pak absolvují 7týdenní skupinovou intervenci a týdenní monitorování a dokončí pointervenční hodnocení ihned po intervenci a následné hodnocení o 3 měsíce později. Účastníci ve skupině s pozdní intervencí vyplní informace ze spánkového deníku pro 7 náhodně vybraných nocí, druhé hodnocení před intervencí přibližně 8 týdnů po jejich počátečním vyhodnocení před intervencí, dokončí 7 týdnů skupinové intervence a týdenního sledování a dokončí post. -hodnocení intervence a následné hodnocení o 3 měsíce později. Všechny intervence budou probíhat v rámci oddělení ergoterapie CSU, všechna hodnocení před a po intervenci budou dokončena pomocí webového průzkumu.

Účastníci: Aktivní nábor účastníků studie bude probíhat prostřednictvím e-mailových a telefonních kontaktů na veterány zapojené do probíhajících studií schválených CSU IRB, ve kterých souhlasili s tím, že budou kontaktováni ohledně účasti na budoucích studiích probíhajících v rámci katedry ergoterapie a nového startu pro studenty Program pro veterány. Účastníci obdrží dárkovou kartu dle vlastního výběru za dokončení pointervenčního hodnocení, zatímco účastníci zařazení do poslední skupiny komponenty B obdrží další dárkovou kartu za dokončení druhého předintervenčního hodnocení. Účastníci, kteří dokončí 7týdenní skupinovou intervenci a první ze dvou pointervenčních hodnocení, si také budou moci ponechat nositelný aktigraf Fitbit, který používali ve studii.

Sběr dat: Vyšetřovatelé provedou komplexní hodnocení v každém období hodnocení. Shromážděná data budou zaměřena na 2 cíle. Cíl 1 zhodnotí věrnost a spokojenost účastníků se skupinovou spánkovou edukací a intervencí spánkových dovedností u veteránů se zraněním souvisejícím se službou, kteří jsou na vysoké škole. Pracovní hypotéza je, že skupinová spánková edukace a intervence spánkových dovedností budou bezpečné, prokáží adekvátní věrnost léčby a spokojenost účastníků. Cíl 2 posoudí účinnost skupinové spánkové výchovy a intervence spánkových dovedností u veteránů se zraněním souvisejícím se službou, kteří jsou na vysoké škole, z hlediska klíčových proměnných zájmu. Pracovní hypotéza je, že účast na skupinové spánkové edukaci a intervence spánkových dovedností povede ke zlepšení kvality spánku účastníků, délky spánku a duševního zdraví. Dále se prostřednictvím vyhodnocování dat programu včetně docházky účastníků, znalostí a chování souvisejících se spánkem, dodržování programu a kvalitativních údajů z rozhovorů snažíme porozumět klíčovým procesům a výsledkům spojeným s účinností intervence. Názvy a účel výsledků naleznete v části Outcome Measures této registrace protokolu.

Intervence: Všichni účastníci veteránů po 11. září absolvují 7týdenní skupinovou spánkovou edukaci a intervenci spánkových dovedností v rámci oddělení ergoterapie. Vyšetřovatelé poskytnou skupinovou intervenci zaměřenou na spánkovou výchovu a spánkové dovednosti založené na zavedených osvědčených postupech pro zlepšení kvality spánku a kvantity spánku související s nespavostí, konkrétně zaměřené na studentské veterány se zraněními souvisejícími se službou. Všechny složky intervence budou poskytovány registrovanými a licencovanými ergoterapeuty praktikujícími v rámci programu New Start for Student Veterans Program a Katedry pracovní terapie, která slouží vysokoškolským veteránům se zraněním souvisejícím se službou na CSU a Front Range Community College. Po dobu trvání studie budou dva místní lékaři s certifikací v oboru spánková medicína a psychiatrie k dispozici pro konzultace o otázkách spánku týkajících se veteránů. 7týdenní skupinová intervence byla vyvinuta s cílem zlepšit kvalitu spánku a kvantitu spánku prostřednictvím vzdělávání souvisejícího se spánkem a stanovením behaviorálních cílů zaměřených na: monitorování spánku pomocí aktigrafu a spánkového deníku, spánkovou výchovu, spánkovou hygienu a rozvoj a udržování dobrých spánkových návyků, kontrolu stimulů pro přípravu spánku a všímavost/jógu pro přípravu spánku a každodenní redukci stresu. Účastníci se také budou individuálně setkávat buď osobně, nebo telefonicky na týdenní bázi s registrovaným a licencovaným ergoterapeutem, který má zkušenosti s prací se studentskými veterány se zraněními souvisejícími se službou a znalý vzdělávání souvisejícího se spánkem použitého v rámci intervence. Individualizovaná setkání budou použita k zajištění: 1) porozumění a dodržování používání aktigrafie pro monitorování spánku a spánkových deníků a 2) stanovení a monitorování individualizovaných cílů účastníků souvisejících s chováním ve spánkových dovednostech. Účastníci budou mít také přístup k ergoterapeutovi z Assistive Technology and Resource Center CSU, který má zkušenosti s prací s veterány se zraněními souvisejícími se servisem, aby podpořili používání Fitbit spánkového aktigrafu a souvisejících mobilních spánkových aplikací, aby bylo zajištěno porozumění používání Fitbit, integrace ( synchronizace) Fitbitu a mobilní aplikace a vytvoření anonymního webového profilu pro sledování dat souvisejících se spánkem.

Analýza dat: U Cíle 1 vyšetřovatelé posoudí věrnost intervence a spokojenost účastníků skupinové spánkové výchovy a intervence spánkových dovedností, vyšetřovatelé uvedou proporce stanoveného obsahu vzdělávání a behaviorálních cílů a podíly účastníků, kteří hodnotí intervence jako příjemné (1-4 na Likertově stupnici). Deskriptivní statistika bude použita ke zkoumání průměrů a rozptylů klíčových konstruktů zájmu. Změna klíčových proměnných během 7týdenní intervence bude kontrolována prostřednictvím jednotlivých růstových grafů. Účast, opotřebení a nežádoucí příhody budou hlášeny jako podíly. Vyšetřovatelé použijí fokusní skupiny k formálnímu vyhodnocení programu ak získání návrhů na zlepšení programu. Důležité je, že účastníci budou požádáni, aby popsali změny, ke kterým došlo během intervence, a proč si myslí, že spánková výchova a behaviorální cíle spánku pomohly zlepšit kvalitu spánku, kvantitu spánku nebo jiné proměnné související se spánkem, jako je všímavost, fyzická, mentální a sociální zdravotní domény. Ke kódování segmentů kvalitativních dat bude použit kvalitativní analytický software (např. Atlas TI). Vyšetřovatelé prozkoumají text a identifikují vznikající témata a použijí iterativní proces vytváření konsenzu ke generování témat a kódů pro účastníky a jejich manžele/manželky / významné osoby. Pro Cíl 2 budou kvantitativní data analyzována dvěma způsoby. Za prvé, pro konstrukty měřené pouze před a po intervenci bude provedena ANOVA opakovaných měření, aby se určilo, zda se skóre po intervenci významně liší u časných a opožděných stavů. Za druhé, pro proměnné spánku, které budou shromažďovány na denní bázi během intervence, bude použit přístup časové řady ke zkoumání změn v těchto konstruktech v průběhu času uvnitř člověka. Tento typ analýzy modeluje účinek intervence na smysluplný výsledek shromažďovaný pravidelně v průběhu času – s měřeními před implementací intervence, během intervence a ideálně po intervenci. Pomocí modelů časových řad lze odhadnout účinek zásahu po úpravě o sériovou závislost a jakékoli další naměřené směny (např. den v týdnu, délka dne, pololetí/finále, venkovní teplota) prostřednictvím specifikace. lineárních modelů, které zachycují zvýšení nebo snížení střední úrovně nebo sklonu časové řady. Konkrétně bude použit model Auto-regressive Integrated Moving Average (ARIMA) ke zkoumání intervenčních účinků programu na identifikované výsledky.