ODPOCZYNEK: Przywracanie skutecznego spokoju snu u weteranów uczelni z urazami związanymi z usługami

Projekt: Badacze przeprowadzą prospektywne badanie podłużne metodami mieszanymi z testami przed i po interwencji (komponent A; N = 8), a następnie badanie krzyżowe z listą oczekujących na krzyż z testami przed i po interwencji (komponent B; N = 16). W ramach komponentu A uczestnicy dokonają ocen przedinterwencyjnych, ukończą 7-tygodniową interwencję grupową i cotygodniowy monitoring oraz ukończą oceny pointerwencyjne i kontrolne 3 miesiące później. W ramach komponentu B 8 uczestników zostanie losowo przydzielonych do grupy wczesnej interwencji, a 8 uczestników zostanie przydzielonych do oczekującej na listę oczekujących grupy interwencji krzyżowej (lub późnej). Uczestnicy z grupy wczesnej i późnej przeprowadzą oceny przed interwencją w tym samym czasie. Uczestnicy grupy wczesnej interwencji przejdą następnie 7-tygodniową interwencję grupową i cotygodniowy monitoring, a także dokonają oceny po interwencji natychmiast po interwencji i oceny uzupełniającej 3 miesiące później. Uczestnicy grupy późnej interwencji uzupełnią informacje z dziennika snu przez 7 losowo wybranych nocy, drugą ocenę przed interwencją około 8 tygodni po ich wstępnej ocenie przed interwencją, uzupełnią 7-tygodniową interwencję grupową i cotygodniowe monitorowanie oraz ukończą post - oceny interwencji i oceny uzupełniające 3 miesiące później. Wszystkie interwencje będą miały miejsce w Dziale Terapii Zajęciowej CSU, wszystkie oceny przed i po interwencji zostaną przeprowadzone za pomocą ankiety internetowej.

Uczestnicy: Aktywna rekrutacja uczestników studiów odbywać się będzie poprzez kontakty mailowe i telefoniczne z weteranami odbywającymi aktualnie studia IRB CSU, w których wyrazili zgodę na kontakt w sprawie udziału w przyszłych studiach odbywających się w ramach Zakładu Terapii Zajęciowej i Nowego Startu Studenta Program weteranów. Uczestnicy otrzymają wybraną przez siebie kartę podarunkową za ukończenie ocen pointerwencyjnych, natomiast uczestnicy przydzieleni do późnej grupy Komponentu B otrzymają dodatkową kartę podarunkową za ukończenie drugiej oceny przedinterwencyjnej. Uczestnicy, którzy ukończą 7-tygodniową interwencję grupową i pierwszą z dwóch ocen pointerwencji, będą również mogli zatrzymać aktygraf Fitbit do noszenia, którego używali w ramach badania.

Gromadzenie danych: Badacze przeprowadzą kompleksową ocenę w każdym okresie oceny. Zebrane dane będą dotyczyły 2 celów. Cel 1 oceni wierność i zadowolenie uczestników grupowej edukacji snu i interwencji w zakresie umiejętności snu dla weteranów z urazami związanymi z służbą, którzy są na studiach. Hipotezą roboczą jest to, że prowadzona przez grupę interwencja dotycząca edukacji snu i umiejętności snu będzie bezpieczna, wykaże odpowiednią wierność terapii i satysfakcję uczestników. Cel 2 oceni skuteczność grupowej edukacji snu i interwencji w zakresie umiejętności snu dla weteranów z urazami związanymi z służbą, którzy są na studiach, pod względem kluczowych zmiennych będących przedmiotem zainteresowania. Hipotezą roboczą jest to, że udział w grupowej edukacji snu i interwencji w zakresie umiejętności snu spowoduje poprawę jakości snu uczestników, czasu trwania snu i zdrowia psychicznego. Ponadto, poprzez ocenę danych programu, w tym frekwencję uczestników, wiedzę i zachowania związane ze snem, przestrzeganie programu oraz dane z wywiadów jakościowych, staramy się zrozumieć kluczowe procesy i wyniki związane ze skutecznością interwencji. Proszę zapoznać się z sekcją Pomiary wyników w niniejszej rejestracji protokołu, aby zapoznać się z nazwą i celem wyników.

Interwencja: Wszyscy uczestnicy weterani po 11 września przejdą 7-tygodniową grupową edukację snu i interwencję w zakresie umiejętności snu w ramach Departamentu Terapii Zajęciowej. Badacze przeprowadzą grupową interwencję dotyczącą edukacji snu i umiejętności snu w oparciu o ustalone najlepsze praktyki poprawy jakości i ilości snu związanej z bezsennością, w szczególności skierowaną do studentów-weteranów z urazami związanymi z usługami. Wszystkie elementy interwencji będą realizowane przez zarejestrowanych i licencjonowanych terapeutów zajęciowych praktykujących w ramach programu New Start for Student Veterans Program oraz Department of Occupational Therapy, który obsługuje weteranów uczelni z urazami związanymi z usługami w CSU i Front Range Community College. Na czas trwania badania dwóch lokalnych lekarzy, odpowiednio certyfikowanych w zakresie medycyny snu i psychiatrii, będzie dostępnych do konsultacji w kwestiach snu związanych z weteranami. 7-tygodniowa interwencja grupowa została opracowana w celu poprawy jakości i ilości snu poprzez edukację związaną ze snem i wyznaczanie celów behawioralnych, obejmującą: monitorowanie snu za pomocą aktygrafu i dziennika snu, edukację snu, higienę snu oraz rozwój i utrzymanie dobrych nawyków związanych ze snem, kontrolę bodźców do przygotowania do snu i uważności/jogi do przygotowania do snu i codziennej redukcji stresu. Uczestnicy będą również spotykać się indywidualnie osobiście lub telefonicznie co tydzień z zarejestrowanym i licencjonowanym terapeutą zajęciowym, doświadczonym w pracy ze studentami-weteranami z obrażeniami związanymi z usługami i posiadającymi wiedzę na temat edukacji związanej ze snem stosowanej w ramach interwencji. Zindywidualizowane spotkania zostaną wykorzystane w celu zapewnienia: 1) zrozumienia i przestrzegania stosowania aktygrafii monitorowania snu i dzienników snu oraz 2) ustalenia i monitorowania zindywidualizowanych celów uczestników związanych z zachowaniami związanymi z umiejętnościami snu. Uczestnicy będą mieli również dostęp do terapeuty zajęciowego z Centrum Technologii Wspomagających i Zasobów CSU, doświadczonego w pracy z weteranami z urazami związanymi z usługami, aby pomóc w korzystaniu z aktygrafu snu Fitbit i powiązanych mobilnych aplikacji do spania, aby zapewnić zrozumienie użytkowania Fitbit, integrację ( synchronizacja) Fitbit i aplikacji mobilnej oraz utworzenie anonimowego profilu internetowego do monitorowania danych związanych ze snem.

Analiza danych: W przypadku Celu 1 badacze ocenią wierność interwencji i zadowolenie uczestników grupy prowadzonej w ramach edukacji snu i interwencji dotyczących umiejętności snu, badacze podają proporcje ustalonych treści edukacyjnych i celów behawioralnych oraz proporcje uczestników, którzy oceniają interwencje jako przyjemne (1-4 w skali Likerta). Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do zbadania średnich i wariancji kluczowych konstruktów będących przedmiotem zainteresowania. Zmiany kluczowych zmiennych w ciągu 7-tygodniowej interwencji będą sprawdzane za pomocą indywidualnych wykresów wzrostu. Frekwencja, wyniszczenie i zdarzenia niepożądane będą zgłaszane jako proporcje. Badacze wykorzystają grupy fokusowe do formalnej oceny programu i uzyskania sugestii dotyczących ulepszenia programu. Co ważne, uczestnicy zostaną poproszeni o opisanie zmian, które zaszły podczas interwencji i dlaczego uważają, że edukacja snu i behawioralne cele snu pomogły poprawić jakość snu, ilość snu lub inne zmienne związane ze snem, takie jak uważność, fizyczne, psychiczne i społeczne domeny zdrowia. Oprogramowanie do analizy jakościowej (np. Atlas TI) zostanie użyte do kodowania segmentów danych jakościowych. Badacze dokonają przeglądu tekstu i zidentyfikują pojawiające się tematy oraz wykorzystają iteracyjny proces budowania konsensusu w celu wygenerowania tematów i kodów dla uczestników i ich małżonków/innych znaczących osób. Dla Celu 2 dane ilościowe będą analizowane na dwa sposoby. Po pierwsze, dla konstruktów mierzonych tylko przed i po interwencji, zostanie przeprowadzona ANOVA z powtarzanymi pomiarami w celu określenia, czy wyniki po interwencji różnią się znacząco w warunkach wczesnych i opóźnionych. Po drugie, w przypadku zmiennych dotyczących snu, które będą zbierane codziennie podczas interwencji, zastosowane zostanie podejście oparte na szeregach czasowych w celu zbadania zmian tych konstruktów w czasie u danej osoby. Ten rodzaj analizy modeluje wpływ interwencji na znaczący wynik, zbierany regularnie w czasie – z pomiarami przed wdrożeniem interwencji, w trakcie interwencji, a najlepiej po interwencji. Korzystając z modeli szeregów czasowych, efekt interwencji można oszacować po dostosowaniu do zależności szeregowych i wszelkich innych mierzonych zmian (np. dzień tygodnia, długość dnia, półrocze/końce, temperatura zewnętrzna) poprzez modeli liniowych, które wychwytują wzrosty lub spadki średniego poziomu lub nachylenia szeregów czasowych. W szczególności model autoregresyjnej zintegrowanej średniej ruchomej (ARIMA) zostanie wykorzystany do zbadania efektów interwencji programu dla zidentyfikowanych wyników.