Mobilní aplikace pro zlepšení koordinace péče mezi HIV klinikami a poskytovateli léčby užíváním návykových látek

Užívání drog je spojeno se špatnou vazbou na péči o HIV, sníženým setrváním v péči, zvýšeným sexuálním rizikovým chováním a sníženou adherencí k lékům, což vede k horším klinickým výsledkům a zvýšenému přenosu HIV. Lidé infikovaní HIV, kteří užívají drogy (HPWUD), mají vyšší míru souběžných psychiatrických a lékařských diagnóz, což vede ke zvýšenému využívání služeb. Mnoho strukturálních a systémových překážek brání integraci léčby HIV a užívání návykových látek (SU). Použití mobilní aplikace v kombinaci s modelem školení založeným na důkazech nabízí inovativní přístup ke zlepšení koordinace péče a propojení pacientů s péčí, která potřebuje duální léčbu. Aplikace mhealth dodávaná prostřednictvím tabletu poskytuje jedinečný kanál pro propojení poskytovatelů léčby HIV a SU umístěných na klinikách mimo pracoviště. Tato studie bude pilotní fází I a studií proveditelnosti, která jako první využije model koordinace péče založený na teorii k vytvoření intervence koordinace péče (CCI) pro poskytovatele léčby, kteří slouží HPWUD. Tato studie se snaží vyvinout bezpečnou platformu mobilních technologií, která: (a) umožní rychlou komunikaci mezi poskytovateli na více klinikách, (b) zlepší propojení s duální péčí a (c) zlepší koordinaci služeb pacientům. CCI bude také využívat model školení založený na důkazech ke zvýšení znalostí poskytovatelů v příslušných otázkách HIV, PrEP a SU. Očekává se, že navrhovaná metoda integrace duální péče o pacienty bude účinnou a snadno šířitelnou platformou pro integraci HIV/SU péče, která usnadní komunikaci mezi poskytovateli na více klinikách a umožní efektivní řízení doporučení pacientů k léčbě a využití služeb. Tento projekt bude zkoumat přijatelnost, proveditelnost a potenciál udržitelnosti pomocí smíšených metod. Bude proveden třífázový výzkumný přístup shora dolů pro přizpůsobení, upřesnění a pilotní testování zásahu. Fáze 1 bude zahrnovat individuální rozhovory s klíčovými zainteresovanými stranami a audity doporučovacích a komunikačních procesů v rámci každé kliniky. Fáze 2 bude zahrnovat vývoj CCI. Vyšetřovatelé provedou test funkčnosti a provedou řadu rozhovorů s klíčovými zainteresovanými stranami, aby informovali o iterativní revizi CCI. Během fáze 3 budou vyšetřovatelé školit poskytovatele v CCI a hodnotit proveditelnost, přijatelnost a potenciál udržitelnosti mezi poskytovateli léčby HIV a SU na dvou různých klinikách prostřednictvím návrhu před a po testu. Data budou shromažďována na úrovni organizace, poskytovatele a pacienta. Ve srovnání s předimplementací CCI na obou klinikách vyšetřovatelé očekávají, že data po implementaci povedou k: (H1) větší spokojenosti s koordinací péče na úrovni poskytovatelů; (H2) zvýšená frekvence a zlepšená kvalita meziagenturní komunikace; (H3) lepší meziagenturní profesní vztahy; a (H4) zvýšená retence duální péče na úrovni pacienta. Dlouhodobým cílem je rozšířit dostupnost udržitelných intervencí ke zlepšení koordinace služeb léčby HIV a SU. Údaje z tohoto výzkumu budou tvořit základ budoucího návrhu R01 s více místy pro tuto ranou kariéru, nového žadatele o výzkum.