Aplicativo móvel para melhorar a coordenação de cuidados entre clínicas de HIV e provedores de tratamento para usuários de substâncias

O uso de drogas está associado a vínculos ruins com o tratamento do HIV, redução da permanência no tratamento, aumento do comportamento sexual de risco e diminuição da adesão aos medicamentos, levando a resultados clínicos inferiores e aumento da transmissão do HIV. Pessoas infectadas pelo HIV que usam drogas (HPWUD) têm taxas mais altas de co-ocorrência de diagnósticos psiquiátricos e médicos, resultando em maior utilização de serviços. Muitas barreiras estruturais e sistêmicas impedem a integração do tratamento para HIV e uso de substâncias (SU). O uso de um aplicativo móvel combinado com um modelo de treinamento baseado em evidências oferece uma abordagem inovadora para melhorar a coordenação dos cuidados e vincular os pacientes aos cuidados que precisam de tratamento duplo. Um aplicativo de saúde móvel fornecido por meio de um tablet fornece um canal exclusivo para conectar os provedores de tratamento de HIV e SU localizados em clínicas externas. Este estudo será um piloto de Fase I e um estudo de viabilidade que será o primeiro a usar um modelo teórico de coordenação de cuidados para desenvolver uma Intervenção de Coordenação de Cuidados (CCI) para provedores de tratamento que atendem HPWUD. Este estudo procura desenvolver uma plataforma de tecnologia móvel segura que irá: (a) permitir uma comunicação rápida entre provedores em várias clínicas, (b) melhorar a ligação com o atendimento duplo e (c) melhorar a coordenação dos serviços prestados ao paciente. O CCI também utilizará um modelo de treinamento baseado em evidências para aumentar o conhecimento do provedor em questões relevantes de HIV, PrEP e SU. Espera-se que o método proposto de integração de cuidados duplos para pacientes seja uma plataforma eficiente e facilmente disseminável para integrar cuidados de HIV/SU que facilite a comunicação entre provedores em várias clínicas e permita o gerenciamento eficiente de encaminhamentos de tratamento de pacientes e utilização de serviços. Este projeto examinará a aceitabilidade, viabilidade e potencial de sustentabilidade usando métodos mistos. Será realizada uma abordagem de pesquisa de cima para baixo em três fases para adaptar, refinar e testar a intervenção. A Fase 1 incluirá entrevistas individuais com as principais partes interessadas e auditorias dos processos de encaminhamento e comunicação em cada clínica. A Fase 2 incluirá o desenvolvimento do CCI. Os investigadores realizarão um teste de funcionalidade e conduzirão uma série de entrevistas com as principais partes interessadas para informar a revisão iterativa do CCI. Durante a Fase 3, os investigadores treinarão provedores no CCI e avaliarão a viabilidade, aceitabilidade e potencial de sustentabilidade entre provedores de tratamento de HIV e SU localizados em duas clínicas diferentes por meio de um projeto de pré e pós-teste. Os dados serão coletados nos níveis organizacional, de provedor e de paciente. Em comparação com a pré-implementação do CCI em ambas as clínicas, os investigadores esperam que os dados pós-implementação resultem em: (H1) maior satisfação da coordenação do cuidado no nível do provedor; (H2) maior frequência e melhor qualidade das comunicações interagências; (H3) relacionamentos profissionais interagências aprimorados; e (H4) aumento da retenção de cuidados duplos no nível do paciente. O objetivo de longo prazo é expandir a disponibilidade de intervenções sustentáveis ​​para melhorar a coordenação dos serviços de tratamento de HIV e SU. Os dados desta pesquisa formarão a base de uma futura proposta multisite R01 para este candidato a investigador em início de carreira.