Applicazione mobile per migliorare il coordinamento delle cure tra la clinica per l'HIV e i fornitori di trattamenti per l'uso di sostanze

L'uso di droghe è associato a scarsi legami con la cura dell'HIV, ridotta permanenza in cura, aumento del comportamento sessuale a rischio e ridotta aderenza ai farmaci, con conseguenti esiti clinici inferiori e aumento della trasmissione dell'HIV. Le persone con infezione da HIV che fanno uso di droghe (HPWUD) hanno tassi più elevati di diagnosi psichiatriche e mediche concomitanti, con conseguente maggiore utilizzo dei servizi. Molte barriere strutturali e sistemiche impediscono l'integrazione del trattamento per l'HIV e l'uso di sostanze (SU). L'uso di un'applicazione mobile combinata con un modello di formazione basato sull'evidenza offre un approccio innovativo per migliorare il coordinamento dell'assistenza e collegare i pazienti alle cure che necessitano di un doppio trattamento. Un'applicazione mhealth fornita tramite dispositivo tablet fornisce un canale unico per collegare i fornitori di cure per l'HIV e l'SU situati presso le cliniche fuori sede. Questo studio sarà uno studio pilota e di fattibilità della Fase I che sarà il primo a utilizzare un modello di coordinamento dell'assistenza basato sulla teoria per sviluppare un intervento di coordinamento dell'assistenza (CCI) per i fornitori di cure che servono HPWUD. Questo studio cerca di sviluppare una piattaforma tecnologica mobile sicura che: (a) consentirà una rapida comunicazione tra i fornitori in più cliniche, (b) migliorerà il collegamento alla doppia cura e (c) migliorerà il coordinamento dei servizi per i pazienti. Il CCI utilizzerà anche un modello di formazione basato sull'evidenza per aumentare la conoscenza del fornitore in questioni rilevanti di HIV, PrEP e SU. Il metodo proposto per integrare la doppia cura per i pazienti dovrebbe essere una piattaforma efficiente e facilmente divulgabile per integrare l'assistenza HIV/SU che faciliterà la comunicazione tra i fornitori in più cliniche e consentirà una gestione efficiente dei rinvii al trattamento dei pazienti e l'utilizzo del servizio. Questo progetto esaminerà l'accettabilità, la fattibilità e il potenziale di sostenibilità utilizzando metodi misti. Verrà condotto un approccio di ricerca top-down in tre fasi per adattare, perfezionare e testare l'intervento. La fase 1 includerà interviste individuali con le principali parti interessate e audit dei processi di rinvio e comunicazione all'interno di ciascuna clinica. La fase 2 includerà lo sviluppo del CCI. Gli investigatori condurranno un test di funzionalità e condurranno una serie di interviste con le principali parti interessate per informare la revisione iterativa del CCI. Durante la Fase 3, i ricercatori formeranno i fornitori nel CCI e valuteranno la fattibilità, l'accettabilità e il potenziale di sostenibilità tra i fornitori di trattamenti per HIV e SU situati in due diverse cliniche attraverso un progetto pre e post-test. I dati saranno raccolti a livello di organizzazione, fornitore e paziente. Rispetto alla pre-implementazione del CCI in entrambe le cliniche, i ricercatori si aspettano che i dati post-implementazione si tradurranno in: (H1) maggiore soddisfazione del coordinamento dell'assistenza a livello di fornitore; (H2) aumento della frequenza e miglioramento della qualità delle comunicazioni interagenzia; (H3) migliori relazioni professionali interagenzia; e (H4) aumento del mantenimento della doppia cura a livello del paziente. L'obiettivo a lungo termine è espandere la disponibilità di interventi sostenibili per migliorare il coordinamento dei servizi di trattamento dell'HIV e dell'SU. I dati di questa ricerca costituiranno la base di una futura proposta R01 multisito per questo candidato nuovo ricercatore all'inizio della carriera.