Mobilapplikation til at forbedre plejekoordineringen blandt HIV-klinikker og udbydere af stofbrugsbehandlinger

Stofbrug er forbundet med dårlige forbindelser til HIV-pleje, reduceret fastholdelse i pleje, øget seksuel risikoadfærd og nedsat overholdelse af medicin, hvilket fører til dårligere kliniske resultater og øget HIV-overførsel. HIV-inficerede mennesker, der bruger stoffer (HPWUD), har højere frekvenser af samtidige psykiatriske og medicinske diagnoser, hvilket resulterer i øget udnyttelse af tjenester. Mange strukturelle og systemiske barrierer hæmmer integrationen af ​​behandling for HIV og stofbrug (SU). Brugen af ​​en mobilapplikation kombineret med en evidensbaseret træningsmodel tilbyder en innovativ tilgang til at forbedre plejekoordineringen og knytte patienter til pleje med behov for dobbeltbehandling. En sundhedsapplikation leveret via tablet-enhed giver en unik kanal til at forbinde hiv- og SU-behandlingsudbydere, der er placeret på off-site klinikker. Denne undersøgelse vil være et trin I pilot- og gennemførlighedsstudie, der vil være den første til at bruge en teoribaseret model for plejekoordinering til at udvikle en Care Coordination Intervention (CCI) for behandlere, der betjener HPWUD. Denne undersøgelse søger at udvikle en sikker mobilteknologiplatform, der vil: (a) muliggøre hurtig kommunikation mellem udbydere på flere klinikker, (b) forbedre forbindelsen til dobbeltbehandling og (c) forbedre koordineringen af ​​patientydelser. CCI vil også bruge en evidensbaseret træningsmodel til at øge udbyderens viden om relevante HIV-, PrEP- og SU-spørgsmål. Den foreslåede metode til integration af dobbeltbehandling for patienter forventes at være en effektiv og let udbredelig platform til integration af HIV/SU-pleje, der vil lette kommunikationen mellem udbydere på flere klinikker og give mulighed for effektiv styring af patientbehandlingshenvisninger og serviceudnyttelse. Dette projekt vil undersøge acceptabilitet, gennemførlighed og bæredygtighedspotentiale ved hjælp af blandede metoder. En trefaset, top-down forskningstilgang til tilpasning, forfining og pilottest af interventionen vil blive udført. Fase 1 vil omfatte individuelle interviews med centrale interessenter og audit af henvisnings- og kommunikationsprocesser inden for hver klinik. Fase 2 vil omfatte udvikling af CCI. Efterforskerne vil udføre en funktionstest og gennemføre en række interviews med nøgleinteressenter for at informere om iterativ revision af CCI. Under fase 3 vil efterforskerne træne udbydere i CCI og evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og bæredygtighedspotentialet blandt hiv- og SU-behandlingsudbydere placeret på to forskellige klinikker via et pre-, post-test design. Data vil blive indsamlet på organisations-, udbyder- og patientniveau. Sammenlignet med præ-implementering af CCI i begge klinikker forventer efterforskerne, at post-implementeringsdata vil resultere i: (H1) større tilfredshed med plejekoordinering på udbyderniveau; (H2) øget frekvens og forbedret kvalitet af kommunikation mellem myndigheder; (H3) forbedrede faglige relationer mellem myndigheder; og (H4) øget bibeholdelse af dobbeltbehandling på patientniveau. Det langsigtede mål er at udvide tilgængeligheden af ​​bæredygtige indsatser for at forbedre koordineringen af ​​hiv- og SU-behandlingstilbud. Data fra denne forskning vil danne grundlag for et fremtidigt multisite R01-forslag til denne nye, nye efterforskeransøger i en tidlig karriere.