Mobile Anwendung zur Verbesserung der Pflegekoordination zwischen HIV-Kliniken und Anbietern von Drogenbehandlungen

Drogenkonsum ist mit einer schlechten Verbindung zur HIV-Versorgung, einer geringeren Bindung an die HIV-Betreuung, einem erhöhten sexuellen Risikoverhalten und einer verminderten Medikamenteneinnahme verbunden, was zu schlechteren klinischen Ergebnissen und einer erhöhten HIV-Übertragung führt. Bei HIV-infizierten Menschen, die Drogen konsumieren (HPWUD), treten häufiger gleichzeitig psychiatrische und medizinische Diagnosen auf, was zu einer stärkeren Inanspruchnahme von Diensten führt. Viele strukturelle und systemische Hindernisse behindern die Integration der Behandlung von HIV und Substanzkonsum (SU). Der Einsatz einer mobilen Anwendung in Kombination mit einem evidenzbasierten Trainingsmodell bietet einen innovativen Ansatz zur Verbesserung der Pflegekoordination und zur Verknüpfung von Patienten mit der Pflege, die eine Doppelbehandlung benötigen. Eine über ein Tablet-Gerät bereitgestellte Mhealth-Anwendung bietet einen einzigartigen Kanal zur Verknüpfung von HIV- und SU-Behandlungsanbietern in externen Kliniken. Bei dieser Studie handelt es sich um eine Pilot- und Machbarkeitsstudie der Stufe I, die als erste ein theoriebasiertes Modell der Pflegekoordination verwendet, um eine Pflegekoordinationsintervention (CCI) für Behandlungsanbieter zu entwickeln, die HPWUD bedienen. Ziel dieser Studie ist die Entwicklung einer sicheren mobilen Technologieplattform, die (a) eine schnelle Kommunikation zwischen Anbietern in mehreren Kliniken ermöglicht, (b) die Verbindung zur dualen Versorgung verbessert und (c) die Koordination der Patientendienste verbessert. Das CCI wird außerdem ein evidenzbasiertes Schulungsmodell nutzen, um das Wissen der Anbieter über relevante HIV-, PrEP- und SU-Themen zu erweitern. Es wird erwartet, dass die vorgeschlagene Methode zur Integration der dualen Versorgung von Patienten eine effiziente und leicht zu verbreitende Plattform zur Integration der HIV/SU-Versorgung darstellt, die die Kommunikation zwischen Anbietern in mehreren Kliniken erleichtert und eine effiziente Verwaltung von Patientenbehandlungsüberweisungen und Servicenutzung ermöglicht. In diesem Projekt werden Akzeptanz, Machbarkeit und Nachhaltigkeitspotenzial mithilfe gemischter Methoden untersucht. Es wird ein dreiphasiger Top-Down-Forschungsansatz zur Anpassung, Verfeinerung und Pilotprüfung der Intervention durchgeführt. Phase 1 umfasst Einzelinterviews mit wichtigen Interessenvertretern und Prüfungen der Überweisungs- und Kommunikationsprozesse in jeder Klinik. Phase 2 umfasst die Entwicklung des CCI. Die Ermittler werden einen Funktionstest durchführen und eine Reihe von Interviews mit wichtigen Interessenvertretern führen, um eine iterative Überarbeitung des CCI zu informieren. Während Phase 3 werden die Forscher Anbieter im CCI schulen und die Machbarkeit, Akzeptanz und Nachhaltigkeitspotenzial unter HIV- und SU-Behandlungsanbietern, die in zwei verschiedenen Kliniken ansässig sind, anhand eines Vor- und Nachtestdesigns bewerten. Die Daten werden auf Organisations-, Anbieter- und Patientenebene gesammelt. Im Vergleich zur Vorimplementierung des CCI in beiden Kliniken erwarten die Forscher, dass die Daten nach der Implementierung zu Folgendem führen werden: (H1) größere Zufriedenheit mit der Pflegekoordination auf Anbieterebene; (H2) erhöhte Häufigkeit und verbesserte Qualität der behördenübergreifenden Kommunikation; (H3) verbesserte berufliche Beziehungen zwischen den Behörden; und (H4) erhöhte Beibehaltung der dualen Versorgung auf Patientenebene. Das langfristige Ziel besteht darin, die Verfügbarkeit nachhaltiger Interventionen zu erweitern, um die Koordination von HIV- und SU-Behandlungsdiensten zu verbessern. Daten aus dieser Forschung werden die Grundlage für einen zukünftigen R01-Vorschlag für mehrere Standorte für diesen neuen Bewerber in der frühen Karriere bilden.