Aplicación móvil para mejorar la coordinación de la atención entre la clínica del VIH y los proveedores de tratamiento por uso de sustancias

El uso de drogas se asocia con vínculos deficientes con la atención del VIH, retención reducida en la atención, mayor comportamiento sexual de riesgo y menor adherencia a los medicamentos, lo que conduce a resultados clínicos inferiores y una mayor transmisión del VIH. Las personas infectadas por el VIH que usan drogas (HPWUD) tienen tasas más altas de diagnósticos médicos y psiquiátricos simultáneos, lo que resulta en una mayor utilización de los servicios. Muchas barreras estructurales y sistémicas impiden la integración del tratamiento para el VIH y el uso de sustancias (SU). El uso de una aplicación móvil combinada con un modelo de capacitación basado en evidencia ofrece un enfoque innovador para mejorar la coordinación de la atención y vincular a los pacientes con la atención que necesitan un tratamiento dual. Una aplicación mhealth entregada a través de una tableta proporciona un canal único para vincular a los proveedores de tratamiento del VIH y la SU ubicados en clínicas externas. Este estudio será un estudio piloto y de factibilidad de Etapa I que será el primero en utilizar un modelo de coordinación de atención basado en la teoría para desarrollar una Intervención de Coordinación de Atención (CCI) para proveedores de tratamiento que atienden a HPWUD. Este estudio busca desarrollar una plataforma de tecnología móvil segura que: (a) permita una comunicación rápida entre los proveedores en múltiples clínicas, (b) mejore el vínculo con la atención dual y (c) mejore la coordinación de los servicios para los pacientes. El CCI también utilizará un modelo de capacitación basado en evidencia para aumentar el conocimiento de los proveedores en temas relevantes de VIH, PrEP y SU. Se espera que el método propuesto de integración de atención dual para pacientes sea una plataforma eficiente y de fácil difusión para integrar la atención de VIH/SU que facilitará la comunicación entre proveedores en múltiples clínicas y permitirá una gestión eficiente de las referencias de tratamiento de pacientes y la utilización de servicios. Este proyecto examinará la aceptabilidad, la viabilidad y el potencial de sostenibilidad utilizando métodos mixtos. Se llevará a cabo un enfoque de investigación descendente de tres fases para adaptar, perfeccionar y probar la intervención. La Fase 1 incluirá entrevistas individuales con las partes interesadas clave y auditorías de los procesos de referencia y comunicación dentro de cada clínica. La Fase 2 incluirá el desarrollo del CCI. Los investigadores realizarán una prueba de funcionalidad y realizarán una serie de entrevistas con las partes interesadas clave para informar la revisión iterativa del CCI. Durante la Fase 3, los investigadores capacitarán a los proveedores en el CCI y evaluarán la viabilidad, la aceptabilidad y el potencial de sostenibilidad entre los proveedores de tratamiento del VIH y la SU ubicados en dos clínicas diferentes a través de un diseño de prueba previa y posterior. Los datos se recopilarán a nivel de organización, proveedor y paciente. En comparación con la implementación previa del CCI en ambas clínicas, los investigadores esperan que los datos posteriores a la implementación den como resultado: (H1) una mayor satisfacción de la coordinación de la atención a nivel del proveedor; (H2) mayor frecuencia y mejor calidad de las comunicaciones entre agencias; (H3) relaciones profesionales interinstitucionales mejoradas; y (H4) mayor retención de atención dual a nivel de paciente. El objetivo a largo plazo es ampliar la disponibilidad de intervenciones sostenibles para mejorar la coordinación de los servicios de tratamiento del VIH y la SU. Los datos de esta investigación formarán la base de una futura propuesta R01 multisitio para este nuevo solicitante de investigación de carrera temprana.