Měření dopadu mobilního zdravotního systému na podporu zdravého těhotenství a zlepšení přežití novorozenců (mCARE-II)

Cílem této studie je implementovat a vyhodnotit intervenční balíček mCARE-II pomocí designu randomizované kontrolované studie. Tento balíček, podporovaný aplikací mHealth, poskytuje plánování pracovních postupů pro řízenou registraci domácností, sčítání, sledování těhotenství a připomenutí návštěv předporodní, postnatální a základní péče o novorozence. Plánování workflow je tříděno a prioritizováno na základě posouzení základního rizika. Kromě toho systém integruje klientské upomínkové SMS zprávy a oznámení o porodu na straně poptávky, aby bylo možné naplánovat poporodní služby ihned po porodu. To bude provozováno komunitními zdravotními pracovníky bangladéšské vlády (GoB), nazývanými Family Welfare Assistants (FWAs), v 18 odborech jednoho severního okresu Bangladéše, kteří budou systém používat k podpoře svých běžných funkcí poskytování zdravotních služeb. Na základě ponaučení získaných z fáze I implementace v rámci pilotní studie budou do intervenčního balíčku přidány další funkce, včetně prioritního třídícího algoritmu pro identifikaci těhotných žen a novorozenců se známými rizikovými faktory pro nepříznivé výsledky s cílem upřednostnit je pro plánované návštěvy, porod. modul připravenosti, který pomáhá těhotným ženám a jejich rodinám plánovat bezpečný porod a porod, a cílené poradenství v péči o novorozence během pozdních předporodních setkání. Tyto funkce budou postaveny na škálovatelné platformě kompatibilní s národními datovými systémy a v souladu s novým globálním standardem prosazovaným WHO – Open Smart Register Platform neboli OpenSRP (smartregister.org).

Na základě randomizace do mCARE-II nebo kontrolních ramen podle spádové oblasti FWA budou účastníci žijící v každé oblasti dostávat služby od svých FWA, buď podporované OpenSRP, nebo podle standardu aktuálně platných postupů péče. Výkon FWA a zdravotní stav zapsaných žen a novorozenců bude monitorován a hodnocen přísnou výzkumnou vrstvou podporovanou kádrem výzkumných pracovníků, kteří budou ověřovat služby obdržené účastníky za účelem posouzení expozice a interakcí s FWA a OpenSRP. Tato studie kombinuje robustní metodologii RCT s principy implementační vědy – skuteční státní zdravotničtí pracovníci používající OpenSRP k podpoře své rutinní práce, zatímco kádr vysoce vyškolených výzkumných pracovníků shromažďuje údaje o „zlatém standardu“ jmenovatelů, s nimiž lze měřit výkon. Tato studie je snahou o důsledné vyhodnocení souboru intervencí mCARE-II na platformě OpenSRP.