Måling af virkningen af ​​et mobilt sundhedssystem for at understøtte sunde graviditeter og forbedre overlevelse af nyfødte (mCARE-II)

Formålet med denne undersøgelse er at implementere og evaluere mCARE-II interventionspakken ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign. Denne pakke, der understøttes af en mHealth-applikation, giver workflow-planlægning for guidet husstandsregistrering, folketælling, graviditetsovervågning og påmindelser om fødsels-, postnatal- og vigtige nyfødtplejebesøg. Arbejdsgangsplanlægning sorteres og prioriteres ud fra vurdering af grundlæggende risiko. Desuden integrerer systemet klientstyrede påmindelses-SMS-beskeder og fødselsmeddelelser på efterspørgselssiden for at planlægge postnatale tjenester umiddelbart efter fødslen. Dette vil blive drevet af Bangladesh-regeringens (GoB) lokale sundhedsarbejdere, kaldet Family Welfare Assistants (FWAs), i 18 fagforeninger i et nordligt distrikt i Bangladesh, som vil bruge systemet til at understøtte deres rutinemæssige sundhedsydelser. Baseret på erfaringer fra fase I-implementering under pilotstudiet vil yderligere funktioner blive tilføjet til interventionspakken, herunder en prioriteret sorteringsalgoritme til at identificere gravide kvinder og nyfødte med kendte risikofaktorer for uønskede udfald for at prioritere dem til planlagte besøg, en fødsel beredskabsmodul til at hjælpe gravide kvinder og deres familier med at planlægge sikker fødsel og fødsel, og målrettet rådgivning om nyfødtpleje under sene svangerskabsmøder. Disse funktioner vil blive bygget på en skalerbar platform, der er kompatibel med nationale datasystemer og tilpasset til en ny global standard, som WHO anbefaler - Open Smart Register Platform eller OpenSRP (smartregister.org).

Baseret på randomisering til mCARE-II eller kontrolarme efter FWA-opland, vil deltagere, der bor i hvert område, modtage tjenester fra deres FWA, enten understøttet af OpenSRP eller i henhold til den nuværende standard for plejeprocedurer. Ydeevnen af ​​FWA'erne og sundhedsstatus for tilmeldte kvinder og nyfødte vil blive overvåget og evalueret af et strengt forskningslag understøttet af en kadre af forskere, som vil verificere tjenester modtaget af deltagere for at vurdere eksponering for og interaktioner med FWA'er og OpenSRP. Denne undersøgelse kombinerer en robust RCT-metodologi med principper for implementeringsvidenskab - faktiske offentlige sundhedsarbejdere, der bruger OpenSRP til at understøtte deres rutinearbejde, mens en kadre af højtuddannede forskere indsamler "goldstandard"-nævnerdata, som de kan måle præstationer mod. Denne undersøgelse er et forsøg på nøje at evaluere sættet af mCARE-II-interventioner på OpenSRP-platformen.