Измерение влияния мобильной системы здравоохранения на поддержку здоровой беременности и улучшение выживаемости новорожденных (mCARE-II)

Целью данного исследования является внедрение и оценка пакета вмешательств mCARE-II с использованием дизайна рандомизированного контролируемого исследования. Этот пакет, поддерживаемый приложением mHealth, обеспечивает планирование рабочих процессов для управляемой регистрации домохозяйств, переписи населения, наблюдения за беременностью, а также напоминаний о дородовых, послеродовых и основных посещениях для ухода за новорожденными. Планирование рабочего процесса сортируется и расставляется по приоритетам на основе оценки основного риска. Кроме того, система интегрирует направленные клиенту SMS-сообщения с напоминанием и уведомления о рождении на стороне спроса, чтобы запланировать послеродовые услуги сразу после родов. Это будет осуществляться общественными работниками здравоохранения правительства Бангладеш (GoB), называемыми помощниками по благополучию семьи (FWA), в 18 профсоюзах одного северного округа Бангладеш, которые будут использовать систему для поддержки своих обычных функций по оказанию медицинских услуг. На основе уроков, извлеченных из реализации фазы I в рамках пилотного исследования, в пакет мероприятий будут добавлены дополнительные функции, в том числе алгоритм сортировки по приоритету для выявления беременных женщин и новорожденных с известными факторами риска неблагоприятных исходов, чтобы определить их приоритетность для плановых посещений, модуль подготовки, чтобы помочь беременным женщинам и их семьям спланировать безопасные роды и роды, а также целевое консультирование по уходу за новорожденным во время поздних дородовых визитов. Эти функции будут построены на масштабируемой платформе, совместимой с национальными системами данных и приведенной в соответствие с новым глобальным стандартом, за который выступает ВОЗ, — Open Smart Register Platform или OpenSRP (smartregister.org).

На основе рандомизации в mCARE-II или контрольные группы по зоне охвата FWA участники, проживающие в каждой области, будут получать услуги от своей FWA либо при поддержке OpenSRP, либо в соответствии со стандартными процедурами ухода, действующими в настоящее время. Эффективность FWA и состояние здоровья зарегистрированных женщин и новорожденных будут контролироваться и оцениваться тщательным исследовательским слоем при поддержке группы научных работников, которые будут проверять услуги, полученные участниками, для оценки воздействия и взаимодействия с FWA и OpenSRP. Это исследование сочетает в себе надежную методологию РКИ с принципами науки о внедрении: настоящие государственные работники здравоохранения используют OpenSRP для поддержки своей повседневной работы, в то время как группа высококвалифицированных научных работников собирает данные знаменателя «золотого стандарта», по которым можно измерить производительность. Это исследование представляет собой попытку тщательно оценить набор вмешательств mCARE-II на платформе OpenSRP.