Misurare l'impatto di un sistema sanitario mobile per supportare gravidanze sane e migliorare la sopravvivenza neonatale (mCARE-II)

Lo scopo di questo studio è implementare e valutare il pacchetto di intervento mCARE-II utilizzando un disegno di studio controllato randomizzato. Questo pacchetto, supportato da un'applicazione mHealth, fornisce la pianificazione del flusso di lavoro per la registrazione guidata della famiglia, il censimento, la sorveglianza della gravidanza e i promemoria delle visite prenatali, postnatali ed essenziali per le cure neonatali. La pianificazione del flusso di lavoro viene ordinata e prioritizzata in base alla valutazione del rischio di base. Inoltre, il sistema integra messaggi SMS di promemoria diretti dal cliente e notifiche di nascita sul lato della domanda per programmare i servizi postnatali immediatamente dopo la nascita. Questo sarà gestito dagli operatori sanitari della comunità del governo del Bangladesh (GoB), chiamati Family Welfare Assistants (FWA), in 18 sindacati di un distretto settentrionale del Bangladesh che utilizzeranno il sistema per supportare le loro funzioni di fornitura di servizi sanitari di routine. Sulla base delle lezioni apprese dall'implementazione della fase I nell'ambito dello studio pilota, verranno aggiunte ulteriori funzionalità al pacchetto di intervento, tra cui un algoritmo di ordinamento delle priorità per identificare le donne in gravidanza e i neonati con fattori di rischio noti per esiti avversi per dare loro la priorità per le visite programmate, un parto modulo di preparazione per aiutare le donne incinte e le loro famiglie a pianificare un parto e un parto sicuri e consulenza mirata sull'assistenza neonatale durante gli incontri prenatali tardivi. Queste funzionalità saranno costruite su una piattaforma scalabile compatibile con i sistemi di dati nazionali e allineate con un nuovo standard globale sostenuto dall'OMS: Open Smart Register Platform o OpenSRP (smartregister.org).

Sulla base della randomizzazione a mCARE-II o dei bracci di controllo per bacino di utenza FWA, i partecipanti che vivono in ciascuna area riceveranno servizi dalla loro FWA, supportati da OpenSRP o secondo lo standard delle procedure di assistenza attualmente in vigore. Le prestazioni degli FWA e lo stato di salute delle donne e dei neonati iscritti saranno monitorati e valutati da un rigoroso livello di ricerca supportato da un gruppo di ricercatori che verificheranno i servizi ricevuti dai partecipanti per valutare l'esposizione e le interazioni con FWA e OpenSRP. Questo studio combina una solida metodologia RCT con i principi della scienza dell'implementazione: effettivi operatori sanitari del governo che utilizzano OpenSRP per supportare il loro lavoro di routine mentre un gruppo di ricercatori altamente qualificati raccoglie dati denominatore "gold standard" rispetto ai quali misurare le prestazioni. Questo studio è uno sforzo per valutare rigorosamente la serie di interventi mCARE-II sulla piattaforma OpenSRP.