Medindo o impacto de um sistema móvel de saúde para apoiar gestações saudáveis ​​e melhorar a sobrevida de recém-nascidos (mCARE-II)

O objetivo deste estudo é implementar e avaliar o pacote de intervenção mCARE-II usando um projeto de ensaio controlado randomizado. Este pacote, apoiado por um aplicativo mHealth, fornece agendamento de fluxo de trabalho para registro domiciliar guiado, censo, vigilância de gravidez e lembretes de visitas pré-natais, pós-natais e essenciais para cuidados com recém-nascidos. A programação do fluxo de trabalho é classificada e priorizada com base na avaliação do risco básico. Além disso, o sistema integra mensagens SMS de lembrete direcionadas ao cliente e notificações de nascimento do lado da demanda para agendar serviços pós-natais imediatamente após o nascimento. Isso será operado pelos agentes comunitários de saúde do Governo de Bangladesh (GoB), chamados Assistentes de Bem-Estar Familiar (FWAs), em 18 sindicatos de um distrito do norte de Bangladesh, que usarão o sistema para apoiar suas funções rotineiras de prestação de serviços de saúde. Com base nas lições aprendidas com a implementação da fase I no estudo piloto, recursos adicionais serão adicionados ao pacote de intervenção, incluindo um algoritmo de classificação prioritária para identificar mulheres grávidas e recém-nascidos com fatores de risco conhecidos para resultados adversos para priorizá-los para consultas agendadas, um parto módulo de preparação para ajudar as mulheres grávidas e suas famílias a planejar partos e partos seguros e aconselhamento direcionado sobre cuidados com o recém-nascido durante as consultas pré-natais tardias. Esses recursos serão construídos em uma plataforma escalável compatível com sistemas de dados nacionais e alinhados com um novo padrão global defendido pela OMS - a Open Smart Register Platform ou OpenSRP (smartregister.org).

Com base na randomização para mCARE-II ou braços de controle por área de captação da FWA, os participantes que vivem em cada área receberão serviços de sua FWA, apoiados pelo OpenSRP ou de acordo com os procedimentos padrão de atendimento atualmente em vigor. O desempenho dos FWAs e o estado de saúde das mulheres e recém-nascidos inscritos serão monitorados e avaliados por uma rigorosa camada de pesquisa apoiada por um quadro de pesquisadores que verificarão os serviços recebidos pelos participantes para avaliar a exposição e as interações com FWAs e OpenSRP. Este estudo combina uma metodologia RCT robusta com princípios de ciência de implementação - profissionais de saúde do governo reais usando OpenSRP para apoiar seu trabalho de rotina, enquanto um grupo de pesquisadores altamente treinados coleta dados do denominador 'padrão-ouro' para medir o desempenho. Este estudo é um esforço para avaliar rigorosamente o conjunto de intervenções mCARE-II na plataforma OpenSRP.