Messung der Auswirkungen eines mobilen Gesundheitssystems zur Unterstützung gesunder Schwangerschaften und zur Verbesserung der Überlebensrate von Neugeborenen (mCARE-II)

Das Ziel dieser Studie ist die Implementierung und Bewertung des mCARE-II-Interventionspakets mithilfe eines randomisierten kontrollierten Studiendesigns. Dieses Paket, das von einer mHealth-Anwendung unterstützt wird, bietet Workflow-Planung für die geführte Haushaltsregistrierung, Volkszählung, Schwangerschaftsüberwachung sowie Erinnerungen an vorgeburtliche, postnatale und wichtige Besuche bei der Neugeborenenpflege. Die Arbeitsablaufplanung wird basierend auf der Bewertung des Grundrisikos sortiert und priorisiert. Darüber hinaus integriert das System kundengesteuerte Erinnerungs-SMS-Nachrichten und nachfrageseitige Geburtsbenachrichtigungen, um postnatale Dienste unmittelbar nach der Geburt zu planen. Dies wird von kommunalen Gesundheitshelfern der Regierung von Bangladesch (GoB), sogenannten Family Welfare Assistants (FWAs), in 18 Gewerkschaften eines nördlichen Bezirks von Bangladesch betrieben, die das System zur Unterstützung ihrer routinemäßigen Gesundheitsdienstleistungsfunktionen nutzen werden. Basierend auf den Erkenntnissen aus der Implementierung der Phase I im Rahmen der Pilotstudie werden dem Interventionspaket zusätzliche Funktionen hinzugefügt, darunter ein Prioritätssortierungsalgorithmus zur Identifizierung schwangerer Frauen und Neugeborener mit bekannten Risikofaktoren für unerwünschte Folgen, um sie für geplante Besuche und eine Geburt zu priorisieren Vorbereitungsmodul, das schwangeren Frauen und ihren Familien bei der Planung einer sicheren Entbindung und Entbindung hilft, sowie gezielte Beratung zur Neugeborenenpflege bei Begegnungen in der späten Schwangerschaft. Diese Funktionen werden auf einer skalierbaren Plattform aufgebaut, die mit nationalen Datensystemen kompatibel ist und an einem neuen globalen Standard ausgerichtet ist, der von der WHO befürwortet wird – der Open Smart Register Platform oder OpenSRP (smartregister.org).

Basierend auf der Randomisierung zu mCARE-II oder Kontrollarmen nach FWA-Einzugsgebiet erhalten die in jedem Gebiet lebenden Teilnehmer Dienstleistungen von ihrer FWA, entweder unterstützt durch OpenSRP oder gemäß den derzeit geltenden Standardbehandlungsverfahren. Die Leistung der FWAs und der Gesundheitszustand der eingeschriebenen Frauen und Neugeborenen werden von einer strengen Forschungsschicht überwacht und bewertet, die von einer Gruppe von Forschungsmitarbeitern unterstützt wird, die die von den Teilnehmern erhaltenen Dienstleistungen überprüfen, um die Exposition gegenüber und Interaktionen mit FWAs und OpenSRP zu bewerten. Diese Studie kombiniert eine robuste RCT-Methodik mit Prinzipien der Implementierungswissenschaft – tatsächliche staatliche Gesundheitsmitarbeiter nutzen OpenSRP zur Unterstützung ihrer Routinearbeit, während ein Kader hochqualifizierter Forschungsmitarbeiter „Goldstandard“-Nennerdaten sammelt, anhand derer die Leistung gemessen wird. Diese Studie ist ein Versuch, die Reihe der mCARE-II-Interventionen auf der OpenSRP-Plattform gründlich zu bewerten.