Medición del impacto de un sistema de salud móvil para apoyar embarazos saludables y mejorar la supervivencia de los recién nacidos (mCARE-II)

El objetivo de este estudio es implementar y evaluar el paquete de intervención mCARE-II utilizando un diseño de ensayo controlado aleatorio. Este paquete, respaldado por una aplicación mHealth, proporciona programación de flujo de trabajo para registro de hogares guiado, censo, vigilancia del embarazo y recordatorios de visitas de atención prenatal, posnatal y esencial del recién nacido. La programación del flujo de trabajo se ordena y prioriza en función de la evaluación del riesgo básico. Además, el sistema integra mensajes SMS de recordatorio dirigidos al cliente y notificaciones de nacimiento del lado de la demanda para programar servicios posnatales inmediatamente después del nacimiento. Esto será operado por los trabajadores de salud comunitarios del Gobierno de Bangladesh (GoB), llamados Asistentes de Bienestar Familiar (FWA), en 18 sindicatos de un distrito del norte de Bangladesh que utilizarán el sistema para apoyar sus funciones de prestación de servicios de salud de rutina. Con base en las lecciones aprendidas de la implementación de la fase I bajo el estudio piloto, se agregarán características adicionales al paquete de intervención, incluido un algoritmo de clasificación de prioridades para identificar a las mujeres embarazadas y recién nacidos con factores de riesgo conocidos de resultados adversos para priorizarlos para visitas programadas, un parto módulo de preparación para ayudar a las mujeres embarazadas y sus familias a planificar un parto y parto seguros, y asesoramiento específico sobre la atención del recién nacido durante los encuentros prenatales tardíos. Estas características se construirán en una plataforma escalable compatible con los sistemas de datos nacionales y se alinearán con un nuevo estándar global que promueve la OMS: la plataforma abierta de registro inteligente o OpenSRP (smartregister.org).

Según la aleatorización a mCARE-II o brazos de control por área de captación de FWA, los participantes que viven en cada área recibirán servicios de su FWA, ya sea con el apoyo de OpenSRP o de acuerdo con los procedimientos estándar de atención actualmente vigentes. El desempeño de los FWA y el estado de salud de las mujeres y los recién nacidos inscritos serán monitoreados y evaluados por una capa de investigación rigurosa respaldada por un cuadro de trabajadores de investigación que verificarán los servicios recibidos por los participantes para evaluar la exposición y las interacciones con los FWA y OpenSRP. Este estudio combina una sólida metodología RCT con los principios de la ciencia de la implementación: trabajadores de la salud del gobierno real que utilizan OpenSRP para respaldar su trabajo de rutina, mientras que un grupo de trabajadores de investigación altamente capacitados recopila datos del denominador "estándar de oro" contra los cuales medir el rendimiento. Este estudio es un esfuerzo por evaluar rigurosamente el conjunto de intervenciones mCARE-II en la plataforma OpenSRP.