Partnerský přístup ke zlepšení zdravotní gramotnosti

Zákon o cenově dostupné péči (ACA) umožnil milionům Američanů jak lepší přístup ke zdravotnímu pojištění a jeho výhodám, tak i větší dostupnost. Omezené zdroje však byly věnovány na efektivní dosah a zápis do ACA – zejména ve státech, které nevytvořily vlastní burzy zdravotního pojištění, jako je Michigan. Federálně kvalifikovaná zdravotní střediska (FQHC) v Detroitu jsou životně důležitá pro splnění zdravotních a lékařských potřeb místní komunity. Potýkají se však s problémy dlouhodobé udržitelnosti, zejména v souvislosti s jejich finanční kapacitou, kterou lze zvýšit zvýšením počtu pojištěných pacientů, kterým slouží.

Cílem navrhovaného projektu je vytvořit nové partnerství pro komunitní participativní výzkum (CBPR) zaměřené na zvýšení zdravotní gramotnosti obyvatel komunity v Detroitu, pokud jde o implementaci ACA, prostřednictvím návrhu, implementace a hodnocení účinnost intervenčního pokusu. V souladu s principy CBPR bude ustaven Řídící výbor zahrnující čtyři FQHC a agentury sociálních služeb působící v Detroitu, čtyři partnerské organizace komunity a akademičtí členové výzkumného týmu. Vyšetřovatelé nejprve provedou 9 fokusních skupin s obyvateli Detroitu, kteří využívají místní FQHC a agentury sociálních služeb, a 1 fokusní skupinu s navigátory zdravotní péče, aby informovali o vývoji intervence e-Health a lépe zjistili problémy se zdravotní gramotností, kterým obyvatelé čelí. informace o ACA. Vyšetřovatelé navrhují vyvinout a vyhodnotit zdravotní gramotnost, intervence e-Health vložené do krátkých, kulturně a místně přizpůsobených videí informovaných o zásadách změny chování, které naučí pacienty/rodiny o: důležitosti a výhodách zdravotního pojištění, ustanoveních o krytí ACA a místní možnosti pojištění, které mají k dispozici, specifika nového zákona a jeho dopad na ně a jak se orientovat v místních systémech a zdrojích pro získání a udržení zdravotního pojištění. Přijme 240 pacientů/rodin na 4 místních stránkách FQHC a sociálních služeb, aby prozkoumali, zda používání této webové stránky pacienty zvyšuje zdravotní gramotnost a povzbuzuje jednotlivce, aby se zapsali do plánů zdravotního pojištění. Použijí randomizovaný cross-over zpožděný výzkumný design, kde bude osloveno 120 pacientů/rodin na 2 FQHC a stránkách sociálních služeb, aby použili webové stránky. Vyšetřovatelé také identifikují 120 pacientů/rodin pozorovaných na 2 dalších místech, kteří budou sloužit jako opožděná kontrolní skupina v prvním segmentu studie. Jak 120 intervenčních pacientů/rodin, tak pacientů/rodin se zpožděnou kontrolou budou požádáni, aby na začátku studie vyplnili dotazník o ACA a dalších souvisejících otázkách. O šest měsíců později budou znovu zkoumat pacienty v obou skupinách (pomocí stejného průzkumného nástroje), aby zjistili, zda lze po 6 měsících zjistit nějaké rozdíly mezi skupinami. V té době pak 100 pacientů/rodin v zaostalé kontrolní skupině dostane webovou stránku (léčbu) a budou je sledovat po dobu 3 měsíců. Vyšetřovatelé předpokládají, že jakmile se jednotlivci zapojí do webové stránky a projdou všechny její moduly, stanou se: 1) informovanějšími spotřebiteli ACA a jejích možností zdravotního pojištění; 2) zapsat se do pojistného plánu; a 3) lépe využívat výhod svých stávajících plánů.