Podejście partnerskie w celu poprawy umiejętności opieki zdrowotnej

Ustawa Affordable Care Act (ACA) zapewniła milionom Amerykanów zarówno większy dostęp, jak i większą przystępność cenową ubezpieczenia zdrowotnego i związanych z nim korzyści. Jednak ograniczone środki zostały przeznaczone na skuteczny zasięg i rejestrację ACA - zwłaszcza w stanach, które nie stworzyły własnych giełd ubezpieczeń zdrowotnych, takich jak Michigan. Federalnie Kwalifikowane Centra Zdrowia (FQHC) w Detroit są niezbędne do zaspokojenia potrzeb zdrowotnych i opieki medycznej lokalnej społeczności. Jednak stoją przed długoterminowymi wyzwaniami dotyczącymi stabilności, szczególnie związanymi z ich zdolnością finansową, którą można zwiększyć poprzez zwiększenie liczby ubezpieczonych pacjentów, którym służą.

Celem proponowanego projektu jest ustanowienie nowego partnerstwa w zakresie badań uczestniczących w społeczności (CBPR), którego celem jest zwiększenie umiejętności korzystania z opieki zdrowotnej mieszkańców społeczności Detroit w odniesieniu do wdrażania ACA, poprzez zaprojektowanie, wdrożenie i ocenę skuteczność próby interwencyjnej. Zgodnie z zasadami CBPR zostanie powołany Komitet Sterujący, w skład którego wchodzą cztery FQHC i agencje pomocy społecznej działające w Detroit, cztery organizacje partnerskie społeczności oraz akademiccy członkowie zespołu badawczego. Badacze najpierw przeprowadzą 9 grup fokusowych z mieszkańcami Detroit, którzy korzystają z lokalnych FQHC i agencji opieki społecznej, oraz 1 grupę fokusową z nawigatorami opieki zdrowotnej, aby poinformować o rozwoju interwencji e-Zdrowia i lepiej ustalić wyzwania związane z umiejętnościami opieki zdrowotnej, przed którymi stoją mieszkańcy dostępu do informacje o ACTA. Badacze proponują opracowanie i ocenę umiejętności opieki zdrowotnej, interwencji e-zdrowia, osadzonych w krótkich, dostosowanych kulturowo i lokalnie filmach, opartych na zasadach zmiany zachowania, które nauczą pacjentów/rodziny o: znaczeniu i korzyściach ubezpieczenia zdrowotnego, przepisach dotyczących ubezpieczenia ACA i dostępne dla nich lokalne opcje ubezpieczenia, specyfikę nowego prawa i jego wpływ na nich oraz sposób poruszania się po lokalnych systemach i zasobach w celu uzyskania i utrzymania ubezpieczenia zdrowotnego. Zrekrutują 240 pacjentów/rodzin, które odwiedziły 4 lokalne FQHC i serwisy społeczne, aby zbadać, czy korzystanie przez pacjentów z witryny internetowej zwiększa wiedzę na temat opieki zdrowotnej i zachęca osoby do zapisywania się do planów ubezpieczenia zdrowotnego. Zastosują randomizowany, krzyżowy, opóźniony projekt badawczy, w którym 120 pacjentów/rodzin widzianych w 2 FQHC i serwisach społecznościowych zostanie poproszonych o korzystanie ze strony internetowej. Badacze zidentyfikują również 120 pacjentów/rodzin obserwowanych w 2 innych ośrodkach, którzy będą służyć jako opóźniona grupa kontrolna w pierwszym segmencie badania. Zarówno 120 pacjentów/rodzin objętych interwencją, jak i pacjenci/rodziny z opóźnionej kontroli zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego ACA i innych istotnych kwestii na początku badania. Sześć miesięcy później ponownie przeprowadzą ankietę wśród pacjentów w obu grupach (używając tego samego narzędzia badawczego), aby sprawdzić, czy po 6 miesiącach można wykryć jakiekolwiek różnice między grupami. W tym czasie 100 pacjentów/rodzin z opóźnionej grupy kontrolnej otrzyma stronę internetową (leczenie) i będzie ich obserwować przez 3 miesiące. Badacze stawiają hipotezę, że gdy osoby zaangażują się w witrynę i przejrzą wszystkie jej moduły, staną się: 1) bardziej świadomymi konsumentami ACA i jej opcji ubezpieczenia zdrowotnego; 2) przystąpić do ubezpieczenia; oraz 3) lepiej wykorzystać korzyści płynące z ich istniejących planów.