Uma Abordagem de Parceria para Melhorar a Alfabetização em Cuidados de Saúde

O Affordable Care Act (ACA) proporcionou a milhões de americanos maior acesso e maior acessibilidade ao seguro saúde e seus benefícios associados. No entanto, recursos limitados foram dedicados para divulgação e inscrição eficazes da ACA - especialmente em estados que não criaram suas próprias trocas de seguro de saúde, como Michigan. Centros de saúde qualificados pelo governo federal (FQHCs) em Detroit são vitais para atender às necessidades de saúde e assistência médica da comunidade local. No entanto, eles enfrentam desafios de sustentabilidade de longo prazo, particularmente relacionados à sua capacidade financeira, que pode ser aumentada pelo aumento do número de pacientes segurados que eles atendem.

O objetivo do projeto proposto é estabelecer uma nova parceria de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR) destinada a melhorar a alfabetização em saúde dos residentes da comunidade de Detroit no que se refere à implementação da ACA, por meio do design, implementação e avaliação do eficácia de um ensaio de intervenção. De acordo com os princípios do CBPR, será estabelecido um Comitê Diretivo, envolvendo quatro FQHCs e agências de serviço social que trabalham em Detroit, quatro organizações parceiras da comunidade e membros acadêmicos da equipe de pesquisa. Os investigadores conduzirão primeiro 9 grupos focais com residentes de Detroit que usam os FQHCs locais e agências de serviço social e 1 grupo focal com navegadores de cuidados de saúde, a fim de informar o desenvolvimento da intervenção de e-Saúde e melhor determinar os desafios de alfabetização em saúde que os residentes enfrentam ao acessar informações sobre a ACA. Os investigadores propõem desenvolver e avaliar uma alfabetização em saúde, intervenção de e-Saúde incorporada com vídeos curtos, adaptados culturalmente e localmente, informados por princípios de mudança de comportamento que ensinarão pacientes/famílias sobre: ​​a importância e os benefícios do seguro saúde, provisões de cobertura ACA e opções de seguro local disponíveis para eles, as especificidades da nova lei e como ela os afeta e como navegar pelos sistemas e recursos locais para obter e manter um seguro saúde. Eles recrutarão 240 pacientes/famílias atendidos em 4 FQHC locais e sites de serviços sociais para examinar se o uso do site pelo paciente aumenta a alfabetização em cuidados de saúde e incentiva os indivíduos a se inscreverem em planos de seguro de saúde. Eles empregarão um projeto de pesquisa defasado cross-over randomizado, onde 120 pacientes/famílias atendidos em 2 FQHC e locais de serviços sociais serão abordados para usar o site. Os investigadores também identificarão 120 pacientes/famílias atendidos em 2 outros locais que servirão como um grupo de controle defasado no primeiro segmento do estudo. Tanto os 120 pacientes/famílias de intervenção quanto os pacientes/famílias de controle defasados ​​responderão a um questionário sobre o ACA e outras questões pertinentes no início do estudo. Seis meses depois, eles examinarão novamente os pacientes em ambos os grupos (usando o mesmo instrumento de pesquisa) para ver se alguma diferença entre os grupos pode ser detectada após 6 meses. Nesse momento, os 100 pacientes/famílias no grupo de controle defasado receberão o site (tratamento) e os acompanharão por 3 meses. Os investigadores levantam a hipótese de que, uma vez que os indivíduos se envolvam com o site e passem por todos os seus módulos, eles: 1) se tornarão consumidores mais informados da ACA e de suas opções de seguro saúde; 2) inscrever-se em um plano de seguro; e 3) aproveitar melhor os benefícios de seus planos existentes.