Un enfoque de asociación para mejorar la alfabetización en atención médica

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) ha brindado a millones de estadounidenses un mayor acceso y una mayor asequibilidad al seguro de salud y sus beneficios asociados. Sin embargo, se han dedicado recursos limitados para el alcance y la inscripción efectivos de ACA, especialmente en los estados que no crearon sus propios intercambios de seguros de salud, como Michigan. Los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC) en Detroit son vitales para satisfacer las necesidades de atención médica y de salud de la comunidad local. Sin embargo, enfrentan desafíos de sustentabilidad a largo plazo, particularmente relacionados con su capacidad financiera, que puede aumentar aumentando la cantidad de pacientes asegurados que atienden.

El objetivo del proyecto propuesto es establecer una nueva asociación de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR, por sus siglas en inglés) destinada a mejorar la alfabetización en atención médica de los residentes de la comunidad de Detroit en relación con la implementación de la ACA, a través del diseño, implementación y evaluación de la eficacia de un ensayo de intervención. De acuerdo con los principios de CBPR, se establecerá un Comité Directivo, que involucrará a cuatro FQHC y agencias de servicio social que trabajan en Detroit, cuatro organizaciones comunitarias asociadas y miembros académicos del equipo de investigación. Los investigadores primero realizarán 9 grupos de enfoque con residentes de Detroit que utilizan los FQHC locales y las agencias de servicios sociales y 1 grupo de enfoque con navegadores de atención médica para informar el desarrollo de la intervención de salud electrónica y determinar mejor los desafíos de alfabetización en atención médica que enfrentan los residentes para acceder información sobre la ACA. Los investigadores proponen desarrollar y evaluar una alfabetización en atención médica, una intervención de e-Salud integrada con videos cortos, adaptados cultural y localmente, informados por principios de cambio de comportamiento que enseñarán a los pacientes/familias sobre: ​​la importancia y los beneficios del seguro médico, las disposiciones de cobertura de ACA y opciones de seguros locales disponibles para ellos, los detalles de la nueva ley y cómo los afecta, y cómo navegar por los sistemas y recursos locales para obtener y mantener un seguro médico. Reclutarán a 240 pacientes/familias atendidos en 4 sitios de servicio social y FQHC del área local para examinar si el uso del sitio web por parte de los pacientes aumenta la alfabetización sobre atención médica y alienta a las personas a inscribirse en planes de seguro médico. Emplearán un diseño de investigación rezagado cruzado aleatorio en el que 120 pacientes/familias atendidos en 2 FQHC y sitios de servicios sociales serán contactados para usar el sitio web. Los investigadores también identificarán a 120 pacientes/familias atendidos en otros 2 sitios que servirán como grupo de control retrasado en el primer segmento del estudio. Tanto a los 120 pacientes/familias de la intervención como a los pacientes/familias de control rezagados se les pedirá que completen un cuestionario sobre la ACA y otros temas pertinentes al inicio del estudio. Seis meses después, volverán a encuestar a los pacientes de ambos grupos (usando el mismo instrumento de encuesta) para ver si se pueden detectar diferencias entre los grupos después de 6 meses. En ese momento, a los 100 pacientes/familias en el grupo de control rezagado se les dará el sitio web (tratamiento) y los seguirán durante 3 meses. Los investigadores plantean la hipótesis de que una vez que las personas interactúen con el sitio web y revisen todos sus módulos: 1) se convertirán en consumidores más informados de la ACA y sus opciones de seguro médico; 2) inscribirse en un plan de seguro; y 3) aprovechar mejor los beneficios de sus planes existentes.