En partnerskabstilgang til at forbedre læsefærdigheder i sundhedspleje

Affordable Care Act (ACA) har givet millioner af amerikanere både større adgang til og større overkommelighed for sundhedsforsikringer og de tilhørende fordele. Der er dog afsat begrænsede ressourcer til effektiv ACA-opsøgende og tilmelding - især i stater, der ikke har oprettet deres egne sygesikringsbørser, såsom Michigan. Føderalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC'er) i Detroit er afgørende for at opfylde lokalsamfundets sundheds- og medicinske behov. De står imidlertid over for langsigtede bæredygtighedsudfordringer, især relateret til deres økonomiske kapacitet, som kan øges ved at øge antallet af forsikrede patienter, som de betjener.

Målet med det foreslåede projekt er at etablere et nyt community-based participatory research (CBPR) partnerskab, der sigter mod at forbedre sundhedsplejekompetencer hos lokalsamfundsbeboere i Detroit, som det vedrører implementeringen af ​​ACA, gennem design, implementering og evaluering af effektiviteten af ​​et interventionsforsøg. I overensstemmelse med principperne for CBPR vil der blive etableret en styringskomité, som involverer fire FQHC'er og sociale servicebureauer, der arbejder i Detroit, fire samfundspartnerorganisationer og akademiske medlemmer af forskerholdet. Efterforskerne vil først gennemføre 9 fokusgrupper med indbyggere i Detroit, der bruger de lokale FQHC'er og sociale instanser, og 1 fokusgruppe med navigatører i sundhedsvæsenet for at informere udviklingen af ​​e-sundhedsinterventionen og bedre fastslå de sundhedsfaglige udfordringer, som beboerne står over for at få adgang til. oplysninger om ACA. Efterforskerne foreslår at udvikle og evaluere en e-sundhedsintervention i sundhedsvæsenet indlejret med korte, kulturelt og lokalt skræddersyede videoer informeret om adfærdsændringsprincipper, som vil lære patienter/familier om: vigtigheden og fordelene ved sygeforsikring, ACA-dækningsbestemmelser og lokale forsikringsmuligheder, der er tilgængelige for dem, detaljerne i den nye lov, og hvordan den påvirker dem, og hvordan man navigerer i lokale systemer og ressourcer for at opnå og vedligeholde sygeforsikring. De vil rekruttere 240 patienter/familier, der ses på 4 lokale FQHC- og sociale tjenesters websteder for at undersøge, om patientbrug af webstedet øger sundhedsplejekompetencen og tilskynder enkeltpersoner til at tilmelde sig sygeforsikringsplaner. De vil anvende et randomiseret cross-over-lagged forskningsdesign, hvor 120 patienter/familier set på 2 FQHC- og sociale servicesteder vil blive kontaktet for at bruge hjemmesiden. Efterforskerne vil også identificere 120 patienter/familier set på 2 andre steder, som vil fungere som en forsinket kontrolgruppe i det første segment af undersøgelsen. Både de 120 interventionspatienter/familier og de forsinkede kontrolpatienter/familier vil blive bedt om at udfylde et spørgeskema om ACA og andre relevante problemer ved starten af ​​undersøgelsen. Seks måneder senere vil de igen undersøge patienterne i begge grupper (med samme undersøgelsesinstrument) for at se, om der kan påvises forskelle mellem grupperne efter 6 måneder. På det tidspunkt vil de 100 patient/familier i den forsinkede kontrolgruppe så få hjemmesiden (behandling), og de vil følge dem i 3 måneder. Efterforskerne antager, at når enkeltpersoner engagerer sig i webstedet og gennemgår alle dets moduler, vil de: 1) blive mere informerede forbrugere af ACA og dets sygeforsikringsmuligheder; 2) tilmelde dig en forsikringsordning; og 3) bedre udnytte fordelene ved deres eksisterende planer.