Monitorování vědomí a bolesti v anestezii pomocí nového systému založeného na EEG

Celková anestezie (GA) je proces navození bezvědomí za účelem provedení chirurgického zákroku. Na rozdíl od spánku proces „anestezie“ vůbec nesouvisí se „spánkem“ a nezahrnuje sny – ale provádí se pomocí léků, které způsobují jakousi kontrolu „bezvědomí“.

Indukce GA zahrnuje kombinaci léků - na spánek (inhalační anestezie nebo hypnotika intravenózně), analgezie (opiáty) a myorelaxancia. Protože většina našich pacientů ochrnula během operace, anesteziologové nemají jak vědět, zda náš ochrnutý pacient spí nebo je vzhůru. Pokud je pacient bdělý a ochrnutý, situace zvaná „uvědomění v narkóze“ mu může způsobit traumatický zážitek, který by z něj udělal mrzáka na celý život.

Existuje mnoho příběhů o pacientech, kteří leželi ochrnutí, bděli, byli operováni, kteří si pamatovali každé slovo, co se během operace stalo, a samozřejmě nemohli anesteziologovi označit, že jsou vzhůru. Anesteziolog by mohl mít podezření, že je jeho pacient vzhůru a paralyzován prostřednictvím „signálů“ sympatického nervového systému – například zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku. Ale mnoho našich pacientů dostává různé léky (např. blokátory beta-receptorů, které neumožňují zvýšení pulzu), které zakrývají klinické příznaky, takže pacient je vzhůru a ochrnutý, aniž by si toho anesteziolog všiml.

U některých pacientů je vyšší riziko, že budou v narkóze trpět uvědoměním, protože anesteziolog nemůže vzhledem k jejich zdravotnímu stavu zajistit „dostatek“ anestezie, např. ženy po císařském řezu pod GA, pacienti na kardiochirurgii nebo poranění pacienti po úrazech.

Před dvaceti lety byl vyvinut nástroj založený na EEG s názvem „BIS“. V dnešní době je důvěryhodnost monitoru BIS diskutabilní 1. Účinek různých hypnotik není jednotný. 2. Nedávno se ukázalo, že index BIS ochrnutého pacienta může klesnout napodobující situaci ve spánku – což umožňuje ochrnutému pacientovi být vzhůru. Není tedy jasné, zda výpočet BIS monitoru vychází z fyziologických modelů, které definují, co je vědomí, ztráta vědomí a jak vědomí vzniká. Zdá se, že BIS je vhodný pouze pro určité léky – nikoli jako obecný monitor úrovně anestezie.

Účelem této studie je vyvinout univerzální systém pro určování vědomí podle GA pomocí inovativního algoritmu pro analýzu vln EEG, založeného na fyziologických procesech pozornosti a vnímání, které jsou základem pro sedaci a GA.