Monitorowanie świadomości i bólu w znieczuleniu za pomocą nowego systemu opartego na EEG

Znieczulenie ogólne (GA) to proces wywołania utraty przytomności w celu poddania się operacji. W przeciwieństwie do snu, proces „znieczulenia” nie jest w ogóle spokrewniony ze „snem” i nie obejmuje snów – ale odbywa się za pomocą leków, które powodują swego rodzaju „nieświadomość” kontroli.

Indukcja GA obejmuje kombinację leków – nasennych (znieczulenie wziewne lub leki nasenne podawane dożylnie), przeciwbólowych (opiaty) i zwiotczających mięśnie. Ponieważ większość naszych pacjentów jest sparaliżowana podczas operacji, anestezjolodzy nie mają możliwości sprawdzenia, czy nasz sparaliżowany pacjent śpi, czy nie. Jeśli pacjent jest przytomny i sparaliżowany, sytuacja nazywana „świadomością pod narkozą” może spowodować traumatyczne przeżycie, które pozostawi go kaleką na całe życie.

Istnieje wiele opowieści o pacjentach, którzy podczas operacji leżeli sparaliżowani, przytomni, pamiętali każde słowo z tego, co działo się podczas operacji i oczywiście nie mogli powiedzieć anestezjologowi, że nie śpią. Anestezjolog może podejrzewać, że jego pacjent jest przytomny i sparaliżowany przez „sygnały” z współczulnego układu nerwowego – na przykład wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Ale wielu naszych pacjentów otrzymuje różne leki (np. beta-blokery, które nie pozwalają na wzrost tętna) zaciemniające objawy kliniczne, tak że pacjent jest przytomny i sparaliżowany, niezauważony przez anestezjologa.

Niektórzy pacjenci są bardziej narażeni na utratę przytomności podczas znieczulenia, ponieważ anestezjolog nie może zapewnić „wystarczającej” dawki znieczulenia ze względu na ich stan zdrowia, na przykład: kobiety w cesarskim cięciu pod GA, pacjenci w kardiochirurgii lub ranni pacjenci po urazach.

Dwadzieścia lat temu opracowano narzędzie oparte na EEG o nazwie „BIS”. Obecnie wiarygodność monitora BIS jest wątpliwa 1. Działanie różnych leków nasennych nie jest jednolite. 2. Ostatnio wykazano, że wskaźnik BIS sparaliżowanego pacjenta może spaść imitując sytuację snu - umożliwiając sparaliżowanemu pacjentowi wybudzenie się. Dlatego nie jest jasne, czy obliczenia monitora BIS opierają się na modelach fizjologicznych, które definiują, czym jest świadomość, utrata przytomności i jak powstaje świadomość. Wydaje się, że BIS nadaje się tylko do niektórych leków - nie jako ogólny monitor poziomu znieczulenia.

Celem niniejszej pracy jest opracowanie uniwersalnego systemu określania świadomości w GA z wykorzystaniem innowacyjnego algorytmu analizy fal EEG, opartego na fizjologicznych procesach uwagi i percepcji leżących u podstaw sedacji i GA.