- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02952131
Použití autologních kmenových/stromálních buněk odvozených z dospělých z tukové tkáně při zánětlivém onemocnění střev (ADcSVF-IBD)
Použití autologních kmenových/stromálních buněk dospělých dospělých při zánětlivém onemocnění střev
Inflammatory Bowel Disease (IBD) je skupina zánětlivých stavů tenkého střeva a tlustého střeva. Mezi hlavní typy patří ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Příznaky je často obtížné rozlišit, kromě lokalizace a povahy změn. Komplex IBD vzniká interakcí environmentálních, genetických faktorů, imunologických odpovědí a chronického a opakujícího se zánětu.
Jako přispívající se jeví mnoho faktorů, ale nezdá se, že by proces vysvětloval jediný soubor problémů. Jako faktory se jeví mikrobiota, granulace nebo porušení střevní stěny, dieta, genetická predispozice. Léčba je často reaktivní nebo supresivní léky, z nichž se nezdá, že by ani jedna zvrátila chorobné procesy. Tato studie zkoumá hodnotu komplexní skupiny kmenových/stromálních buněk derivovaných z tukové tkáně (AD-cSVF) v procesu onemocnění.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
IBD se často klinicky projevuje jako bolest břicha, průjem (s krví i bez krve), horečka, ztráta hmotnosti, neprospívání a mnoho souvisejících příznaků. Komplikace poruch mohou také zahrnovat anémii, kožní vyrážky, artritidu, těžkou chronickou únavu a oční zánětlivé změny.
Má se za to, že poruchy IBD mohou být způsobeny kombinací environmentálních, imunitních, genetických a bakteriálních faktorů. Výsledkem těchto problémů je chronická zánětlivá porucha, při které imunitní systém napadá gastrointestinální trakt, pravděpodobně řízený určitými mikrobiálními antigeny. Zdá se, že tato skupina není čistě autoimunitní nemocí, ale může souviset se stavem imunodeficience.
Neexistují žádné léky nebo chirurgické postupy, o kterých je známo, že by vyléčily nemoci. Většina z nich je zaměřena na redukci symptomů, udržení remisí a snaží se předcházet relapsům. Akutní proces mohou zlepšit dočasné protizánětlivé léky, následně methotrexát nebo thiopurin k udržení remisních stavů. Chirurgie se jeví jako důležitá v případech perforace, abscesů, obstrukcí nebo léčby rakoviny.
Skutečný výskyt není znám, protože existuje více než Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, které se zdají být příbuzné. Odhaduje se, že v roce 2010 bylo hlášeno více než 35 000 úmrtí. Zdá se, že samotná Crohnova choroba postihuje 3,2 na 1 000 lidí jen v Evropě a Severní Americe.
Obvyklý nástup příznaků se může objevit ještě před stanovením skutečných diagnóz, přičemž typické diagnózy se objevují mezi 15.–30. rokem věku. Vede k symptomům bolesti břicha (obvykle dolní pravý kvadrant) a opakujícím se obdobím vzplanutí a remise. Pozornost je věnována mnoha dietním, bakteriálním, antimikrobiálním a environmentálním faktorům, některým novým zájmům je hodnocení alternativních terapeutických modalit k řešení problémů imunitního systému. Použití imunitně privilegovaných buněčných činidel obsažených v AD-cSVF je navrženo pro pomoc se zánětlivými přispěvateli a také s modulací zánětu, která podporuje hojení chronických ran a avaskulární systémy. Je známo, že poskytuje sekreční antibiotika (II-37), některé se domnívají, že pro- a antimikrobiální látky, mohou prokázat svou hodnotu konkrétně v těchto oblastech. Důsledky cytokinů a růstových faktorů v místech lézí zůstávají nedostatečně pochopeny, ale ti, kdo mají zkušenosti s biocelulárními regeneračními terapiemi, zaznamenali přínos k hojení a prevenci recidiv ulcerózních kožních lézí.
Sklizeň autologní stromální vaskulární frakce z tukové tkáně (AD-tSVF) je prokázaným bohatým zdrojem mikrovaskulárních elementů kmenových/stromálních buněk s dobře zdokumentovanými přispěvateli růstových faktorů a cytokinů. S příchodem bezpečných, měřitelných a účinných a reprodukovatelných čísel v uzavřeném izolačním prostředí, schopnost izolovat a koncentrovat produkt pouze pro buňky. Tento AD-cSVF je schopen opětovného zavedení do pacientů prostřednictvím normálního fyziologického roztoku parenterální cestou.
Cílem této studie je vyhodnotit bezpečnost (nežádoucí výsledky) a účinnost použití autologní buněčné terapie v případech IBD.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Spojené státy, 59870
- Regenevita LLC
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti, pohlaví 18 let a starší s potvrzenou diagnózou IBD
- Pacienti, buď pohlaví mladší 18 let, se souhlasem odpovědných stran a se souhlasem zkoušejících
- Schopnost pacienta poskytnout informovaný souhlas (nebo zákonný zástupce)
- IBD diagnostikováno nejméně 6 měsíců před terapií za použití obvyklých kritérií
- Negativní těhotenský test pro ženy v plodném věku (menarche až menopauza)
Kritéria vyloučení:
- Duševní nezpůsobilost, která brání adekvátnímu pochopení studijních a souvisejících postupů a poskytování informovaného souhlasu
- Závažné IBD bránící toleranci potřebných postupů
- Pacienti se zhoršeným systémovým stavem, podle posouzení zkoušejícího, potřebují okamžitou léčbu kortikosteroidy nebo chirurgický zákrok
- Pacienti, kteří splňují kritéria kortiko-závislosti a jsou v současné době léčeni kortikosteroidy
- Pacienti s kolektomií v anamnéze
- Známá anamnéza alkoholu, závislosti na kouření nebo zneužívání doplňkových látek
- Maligní onemocnění související s anamnézou – včetně pacientů účastnících se klinické studie s hodnoceným lékem během 6 měsíců
- Pacienti se známou anamnézou alergií na jakoukoli látku použitou v tomto protokolu
- Těhotné nebo kojící ženy
- Přítomnost závažného doprovodného onemocnění podle názoru vyšetřovatelů ohrožuje pohodu nebo bezpečnost pacienta
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno s normálním fyziologickým roztokem IV 3
Normální fyziologický roztok IV s buňkami AD-cSVF
|
Normální fyziologický roztok IV obsahující AD-cSVF
|
|
Experimentální: Lipoaspirační rameno 1
Získávání stromální vaskulární frakce z tukové tkáně (AD-tSVF) prostřednictvím odběru subdermálního tuku v uzavřené injekční stříkačce
|
Sběr autologního podkožního tuku uzavřenou injekční stříkačkou
|
|
Experimentální: AD-cSVF rameno 2
Izolace buněčných kmenových/stromálních buněk ze subdermální adipózní buněčné stromální vaskulární frakce (AD-cSVF)
|
Použití Centricyte 1000 k izolaci adipózních kmenových/stromálních buněk pomocí centrifugace
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost: Zánětlivé onemocnění střev
Časové okno: 12 měsíců Vyhodnoťte funkci a nežádoucí příhody
|
Zánětlivé onemocnění střev, které je třeba řešit jako výskyt nebo četnost nežádoucí příhody během studie.
Zahrnuje vitální funkce, kompletní krevní obraz a progresi onemocnění
|
12 měsíců Vyhodnoťte funkci a nežádoucí příhody
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Účinnost: Index kvality života, Dotazník zánětlivých střevních onemocnění (IBD-QoL)
Časové okno: 1 měsíc, 6 měsíců, 1 rok
|
Porovnání odezvy, pokud se zlepší alespoň o 30 %
|
1 měsíc, 6 měsíců, 1 rok
|
|
Změna od výchozí hodnoty v C reaktivním proteinu (CRP)
Časové okno: 0, 2 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů
|
Odběr krve a laboratorní měření CRP jako odraz základní změny zánětu
|
0, 2 týdny, 8 týdnů, 12 týdnů
|
|
Účinnost: Změna základní linie upraveného skóre Truelove-Witts (MTW)
Časové okno: 0, 4 týdny, 12 týdnů
|
Remise se zvažuje, pokud je nižší než 11, a odpověď, pokud se sníží alespoň o 30 %
|
0, 4 týdny, 12 týdnů
|
|
Účinnost: Změna výchozí hodnoty Lichtigerova indexu
Časové okno: 0, 12 týdnů, 6 měsíců
|
Remise se zvažuje, pokud dosáhne 0 bodu, a odpověď, pokud se skóre sníží oproti úrovni před léčbou
|
0, 12 týdnů, 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Glenn C Terry, MD, Global Alliance for Regenerative Medicine (GARM)
- Vrchní vyšetřovatel: Robert W Alexander, MD, Healeon Medical Inc
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Trikudanathan G, Venkatesh PG, Navaneethan U. Diagnosis and therapeutic management of extra-intestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Drugs. 2012 Dec 24;72(18):2333-49. doi: 10.2165/11638120-000000000-00000.
- Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1641-57. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60751-X.
- Maloy KJ, Powrie F. Intestinal homeostasis and its breakdown in inflammatory bowel disease. Nature. 2011 Jun 15;474(7351):298-306. doi: 10.1038/nature10208.
- Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012 Jan;142(1):46-54.e42; quiz e30. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001. Epub 2011 Oct 14.
- Aroniadis OC, Brandt LJ. Fecal microbiota transplantation: past, present and future. Curr Opin Gastroenterol. 2013 Jan;29(1):79-84. doi: 10.1097/MOG.0b013e32835a4b3e.
- Elson CO, Cong Y, Weaver CT, Schoeb TR, McClanahan TK, Fick RB, Kastelein RA. Monoclonal anti-interleukin 23 reverses active colitis in a T cell-mediated model in mice. Gastroenterology. 2007 Jun;132(7):2359-70. doi: 10.1053/j.gastro.2007.03.104. Epub 2007 Apr 13.
- Baumgart DC, Carding SR. Inflammatory bowel disease: cause and immunobiology. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1627-40. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60750-8.
- Bennike T, Birkelund S, Stensballe A, Andersen V. Biomarkers in inflammatory bowel diseases: current status and proteomics identification strategies. World J Gastroenterol. 2014 Mar 28;20(12):3231-44. doi: 10.3748/wjg.v20.i12.3231.
- Mowat C, Cole A, Windsor A, Ahmad T, Arnott I, Driscoll R, Mitton S, Orchard T, Rutter M, Younge L, Lees C, Ho GT, Satsangi J, Bloom S; IBD Section of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2011 May;60(5):571-607. doi: 10.1136/gut.2010.224154.
- Wang GF, Ren JA, Liu S, Chen J, Gu GS, Wang XB, Fan CG, Li JS. Clinical characteristics of non-perianal fistulating Crohn's disease in China: a single-center experience of 184 cases. Chin Med J (Engl). 2012 Jul;125(14):2405-10.
- Mahadeva U, Martin JP, Patel NK, Price AB. Granulomatous ulcerative colitis: a re-appraisal of the mucosal granuloma in the distinction of Crohn's disease from ulcerative colitis. Histopathology. 2002 Jul;41(1):50-5. doi: 10.1046/j.1365-2559.2002.01416.x.
- Cario E. Toll-like receptors in inflammatory bowel diseases: a decade later. Inflamm Bowel Dis. 2010 Sep;16(9):1583-97. doi: 10.1002/ibd.21282.
- Coskun M. Intestinal epithelium in inflammatory bowel disease. Front Med (Lausanne). 2014 Aug 25;1:24. doi: 10.3389/fmed.2014.00024. eCollection 2014.
- Feller M, Huwiler K, Schoepfer A, Shang A, Furrer H, Egger M. Long-term antibiotic treatment for Crohn's disease: systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):473-80. doi: 10.1086/649923.
- Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. The Impact of Dietary Interventions on the Symptoms of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016 Jun 10;56(8):1370-8. doi: 10.1080/10408398.2012.760515.
- Colman RJ, Rubin DT. Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2014 Dec;8(12):1569-81. doi: 10.1016/j.crohns.2014.08.006. Epub 2014 Sep 13. Erratum In: J Crohns Colitis. 2023 Jan 27;17(1):149. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac104.
- Gilardi D, Fiorino G, Genua M, Allocca M, Danese S. Complementary and alternative medicine in inflammatory bowel diseases: what is the future in the field of herbal medicine? Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;8(7):835-46. doi: 10.1586/17474124.2014.917954. Epub 2014 May 12.
- Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, Klose P, Cramer H, Dobos GJ, Korzenik J. Systematic review of complementary and alternative medicine treatments in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015 Jan;9(1):86-106. doi: 10.1093/ecco-jcc/jju007. Epub 2014 Nov 28.
- Dave M, Mehta K, Luther J, Baruah A, Dietz AB, Faubion WA Jr. Mesenchymal Stem Cell Therapy for Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2015 Nov;21(11):2696-707. doi: 10.1097/MIB.0000000000000543.
- Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW. Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol. 2014 Dec 9;7:473-87. doi: 10.2147/CEG.S27530. eCollection 2014.
- Thomas S, Baumgart DC. Targeting leukocyte migration and adhesion in Crohn's disease and ulcerative colitis. Inflammopharmacology. 2012 Feb;20(1):1-18. doi: 10.1007/s10787-011-0104-6. Epub 2011 Dec 20.
- Del Pinto R, Pietropaoli D, Chandar AK, Ferri C, Cominelli F. Association Between Inflammatory Bowel Disease and Vitamin D Deficiency: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2015 Nov;21(11):2708-17. doi: 10.1097/MIB.0000000000000546.
- Dessein R, Chamaillard M, Danese S. Innate immunity in Crohn's disease: the reverse side of the medal. J Clin Gastroenterol. 2008 Sep;42 Suppl 3 Pt 1:S144-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181662c90.
- Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW. Crohn's disease: an immune deficiency state. Clin Rev Allergy Immunol. 2010 Feb;38(1):20-31. doi: 10.1007/s12016-009-8133-2.
- Casanova JL, Abel L. Revisiting Crohn's disease as a primary immunodeficiency of macrophages. J Exp Med. 2009 Aug 31;206(9):1839-43. doi: 10.1084/jem.20091683. Epub 2009 Aug 17.
- Lalande JD, Behr MA. Mycobacteria in Crohn's disease: how innate immune deficiency may result in chronic inflammation. Expert Rev Clin Immunol. 2010 Jul;6(4):633-41. doi: 10.1586/eci.10.29.
- Yamamoto-Furusho JK, Korzenik JR. Crohn's disease: innate immunodeficiency? World J Gastroenterol. 2006 Nov 14;12(42):6751-5. doi: 10.3748/wjg.v12.i42.6751.
- Braat H, Peppelenbosch MP, Hommes DW. Immunology of Crohn's disease. Ann N Y Acad Sci. 2006 Aug;1072:135-54. doi: 10.1196/annals.1326.039.
- Henckaerts L, Figueroa C, Vermeire S, Sans M. The role of genetics in inflammatory bowel disease. Curr Drug Targets. 2008 May;9(5):361-8. doi: 10.2174/138945008784221161.
- Marks DJ, Harbord MW, MacAllister R, Rahman FZ, Young J, Al-Lazikani B, Lees W, Novelli M, Bloom S, Segal AW. Defective acute inflammation in Crohn's disease: a clinical investigation. Lancet. 2006 Feb 25;367(9511):668-78. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68265-2. Erratum In: Lancet. 2007 Jul 28;370(9584):318.
- Clevers H. Inflammatory bowel disease, stress, and the endoplasmic reticulum. N Engl J Med. 2009 Feb 12;360(7):726-7. doi: 10.1056/NEJMcibr0809591. No abstract available.
- Naser SA, Sagramsingh SR, Naser AS, Thanigachalam S. Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis causes Crohn's disease in some inflammatory bowel disease patients. World J Gastroenterol. 2014 Jun 21;20(23):7403-15. doi: 10.3748/wjg.v20.i23.7403.
- Cenac N, Andrews CN, Holzhausen M, Chapman K, Cottrell G, Andrade-Gordon P, Steinhoff M, Barbara G, Beck P, Bunnett NW, Sharkey KA, Ferraz JG, Shaffer E, Vergnolle N. Role for protease activity in visceral pain in irritable bowel syndrome. J Clin Invest. 2007 Mar;117(3):636-47. doi: 10.1172/JCI29255. Epub 2007 Feb 15.
- Hara AK, Leighton JA, Heigh RI, Sharma VK, Silva AC, De Petris G, Hentz JG, Fleischer DE. Crohn disease of the small bowel: preliminary comparison among CT enterography, capsule endoscopy, small-bowel follow-through, and ileoscopy. Radiology. 2006 Jan;238(1):128-34. doi: 10.1148/radiol.2381050296.
- Broome U, Bergquist A. Primary sclerosing cholangitis, inflammatory bowel disease, and colon cancer. Semin Liver Dis. 2006 Feb;26(1):31-41. doi: 10.1055/s-2006-933561.
- Kristo I, Stift A, Bergmann M, Riss S. Surgical recurrence in Crohn's disease: Are we getting better? World J Gastroenterol. 2015 May 28;21(20):6097-100. doi: 10.3748/wjg.v21.i20.6097.
- Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schuppan D. Acupuncture and moxibustion in the treatment of active Crohn's disease: a randomized controlled study. Digestion. 2004;69(3):131-9. doi: 10.1159/000078151. Epub 2004 Apr 26.
- Smart HL, Mayberry JF, Atkinson M. Alternative medicine consultations and remedies in patients with the irritable bowel syndrome. Gut. 1986 Jul;27(7):826-8. doi: 10.1136/gut.27.7.826.
- Axelrad JE, Lichtiger S, Yajnik V. Inflammatory bowel disease and cancer: The role of inflammation, immunosuppression, and cancer treatment. World J Gastroenterol. 2016 May 28;22(20):4794-801. doi: 10.3748/wjg.v22.i20.4794.
- Walker MM, Murray JA. An update in the diagnosis of coeliac disease. Histopathology. 2011 Aug;59(2):166-79. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03680.x. Epub 2010 Nov 3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- RGV-GARM3
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .