- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02952131
Wykorzystanie autologicznych komórek macierzystych/zrębu pochodzących z dorosłej tkanki tłuszczowej w nieswoistym zapaleniu jelit (ADcSVF-IBD)
Wykorzystanie autologicznych dorosłych komórek macierzystych/zrębu pochodzących z tkanki tłuszczowej w nieswoistym zapaleniu jelit
Nieswoiste zapalenia jelit (IBD) to grupa stanów zapalnych jelita cienkiego i okrężnicy. Główne typy to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Objawy są często trudne do rozróżnienia poza lokalizacją i charakterem zmian. Kompleks IBD powstaje w wyniku interakcji czynników środowiskowych, genetycznych, odpowiedzi immunologicznych oraz przewlekłych i nawracających stanów zapalnych.
Wiele czynników wydaje się przyczyniać, ale nie wydaje się, aby pojedynczy zestaw problemów wyjaśniał ten proces. Mikrobiota, ziarninowanie lub przerwanie ściany jelita, dieta, predyspozycje genetyczne – wszystko to wydaje się być zależne od czynników. Leczenie polega często na reaktywnych lub tłumiących lekach, z których żaden nie wydaje się odwracać procesów chorobowych. Badanie to bada wartość złożonej grupy komórek macierzystych / zrębowych pochodzących z tkanki tłuszczowej (AD-cSVF) w procesie chorobowym.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
IBD często objawia się klinicznie jako ból brzucha, biegunka (z krwią lub bez krwi), gorączka, utrata masy ciała, brak wzrostu i wiele powiązanych objawów. Powikłania zaburzeń mogą również obejmować anemię, wysypki skórne, zapalenie stawów, ciężkie chroniczne zmęczenie i zmiany zapalne oka.
Uważa się, że zaburzenia związane z nieswoistym zapaleniem jelit mogą być spowodowane kombinacją czynników środowiskowych, immunologicznych, genetycznych i bakteryjnych. Rezultatem tych problemów jest przewlekła choroba zapalna, w której układ odpornościowy atakuje przewód pokarmowy, być może kierowany przez określone antygeny drobnoustrojów. Wydaje się, że grupa ta nie jest czystą reakcją na chorobę autoimmunologiczną, ale może odnosić się do stanu niedoboru odporności.
Nie ma leków ani zabiegów chirurgicznych, które byłyby w stanie wyleczyć te choroby. Większość z nich ma na celu zmniejszenie objawów, utrzymanie remisji i zapobieganie nawrotom. Doraźne leki przeciwzapalne mogą złagodzić ostry proces, a następnie metotreksat lub tiopuryna w celu utrzymania stanu remisji. Operacja wydaje się ważna w przypadkach perforacji, ropni, niedrożności lub leczenia raka.
Rzeczywiste występowanie jest nieznane, ponieważ istnieje więcej niż choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które wydają się być powiązane. Szacuje się, że w 2010 roku odnotowano ponad 35 000 zgonów. Sama choroba Leśniowskiego-Crohna wydaje się dotykać 3,2 na 1000 osób w samej Europie i Ameryce Północnej.
Zwykły początek objawów może pojawić się przed postawieniem faktycznej diagnozy, przy czym typowe diagnozy pojawiają się między 15 a 30 rokiem życia. Na czele z objawami bólowymi brzucha (zwykle w prawym dolnym kwadrancie) oraz nawracającymi okresami zaostrzeń i remisji. Zwrócono uwagę na wiele czynników dietetycznych, bakteryjnych, przeciwdrobnoustrojowych i środowiskowych, pojawiły się nowe zainteresowania oceną alternatywnych metod terapeutycznych w celu rozwiązania problemów układu odpornościowego. Proponuje się zastosowanie uprzywilejowanych immunologicznie czynników komórkowych utrzymywanych w AD-cSVF w celu wspomagania czynników zapalnych, jak również modulacji stanu zapalnego, co sprzyja gojeniu się ran przewlekłych i układom beznaczyniowym. Wiadomo, że dostarczają wydzielniczego antybiotyku (II-37), niektóre środki pro- i przeciwdrobnoustrojowe, mogą okazać się wartościowe w szczególności w tych obszarach. Implikacje cytokin i czynników wzrostu w miejscach uszkodzeń pozostają słabo poznane, ale osoby doświadczone w biokomórkowych terapiach regeneracyjnych doświadczyły wkładu w gojenie i zapobieganie nawrotom wrzodziejących zmian skórnych.
Zbiór autologicznej frakcji naczyniowej zrębu pochodzącej z tkanki tłuszczowej (AD-tSVF) jest sprawdzonym bogatym źródłem mikronaczyniowych elementów komórek macierzystych/zrębowych z dobrze udokumentowanymi czynnikami wzrostu i cytokinami. Wraz z pojawieniem się bezpiecznych, mierzalnych, skutecznych i powtarzalnych liczb w zamkniętym środowisku izolacyjnym, zdolność do izolowania i koncentrowania produktu zawierającego wyłącznie komórki. Ten AD-cSVF można ponownie wprowadzić pacjentom za pomocą normalnego roztworu soli drogą pozajelitową.
Niniejsze badanie ma na celu ocenę bezpieczeństwa (skutków niepożądanych) i skuteczności stosowania autologicznej terapii komórkowej w przypadkach IBD.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Stany Zjednoczone, 59870
- Regenevita LLC
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci, obojga płci, w wieku 18 lat i starsi z potwierdzonym rozpoznaniem IBD
- Pacjenci, niezależnie od płci, w wieku poniżej 18 lat po zatwierdzeniu przez strony odpowiedzialne i za zgodą badaczy
- Zdolność pacjenta do wyrażenia świadomej zgody (lub opiekuna prawnego)
- IBD zdiagnozowane co najmniej 6 miesięcy wcześniej do leczenia przy użyciu zwykłych kryteriów
- Negatywny test ciążowy dla kobiet w wieku rozrodczym (od pierwszej do menopauzy)
Kryteria wyłączenia:
- Niezdolność umysłowa, która uniemożliwia odpowiednie zrozumienie badania i związanych z nim procedur oraz wyrażenie świadomej zgody
- Ciężkie IBD uniemożliwiające tolerancję potrzebnych procedur
- Pacjenci z zaburzeniami ogólnoustrojowymi, w ocenie badacza, wymagają natychmiastowej kortykosteroidów lub interwencji chirurgicznej
- Pacjenci spełniający kryteria kortykozależności i aktualnie leczeni kortykosteroidami
- Pacjenci z historią kolektomii
- Znana historia uzależnienia od alkoholu, palenia tytoniu lub nadużywania substancji dodatkowych
- Choroba nowotworowa związana z historią – w tym pacjenci uczestniczący w badaniu klinicznym badanego leku w ciągu 6 miesięcy
- Pacjenci ze znaną historią alergii na jakąkolwiek substancję stosowaną w tym protokole
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Obecność współistniejącej ciężkiej choroby w ocenie badaczy zagraża zdrowiu lub bezpieczeństwu chorego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Normalna sól fizjologiczna IV Ramię 3
Normalna sól fizjologiczna IV z komórkami AD-cSVF
|
Normalna sól fizjologiczna IV zawierająca AD-cSVF
|
|
Eksperymentalny: Ramię lipoaspiracyjne 1
Pozyskiwanie tkanki tłuszczowej pochodzącej z frakcji naczyniowej zrębu (AD-tSVF) przez zamkniętą strzykawkę, pobranie podskórnej tkanki tłuszczowej
|
Zamknięta strzykawka zbierająca autologiczny tłuszcz podskórny
|
|
Eksperymentalny: AD-cSVF Ramię 2
Izolacja komórkowych komórek macierzystych/zrębowych z podskórnej frakcji komórkowej zrębu pochodzącej z tkanki tłuszczowej (AD-cSVF)
|
Zastosowanie Centricyte 1000 do izolowania tłuszczowych komórek macierzystych/zrębu poprzez wirowanie
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo: nieswoiste zapalenie jelit
Ramy czasowe: 12 miesięcy Oceń działanie i zdarzenia niepożądane
|
Nieswoiste zapalenie jelit należy uwzględnić jako wystąpienie lub częstość zdarzenia niepożądanego podczas badania.
Obejmuje parametry życiowe, pełną morfologię krwi i postęp choroby
|
12 miesięcy Oceń działanie i zdarzenia niepożądane
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skuteczność: wskaźnik jakości życia, kwestionariusz nieswoistego zapalenia jelit (IBD-QoL)
Ramy czasowe: 1 miesiąc, 6 miesięcy, 1 rok
|
Porównanie odpowiedzi, jeśli poprawi się o co najmniej 30%
|
1 miesiąc, 6 miesięcy, 1 rok
|
|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej białka C-reaktywnego (CRP)
Ramy czasowe: 0, 2 tygodnie, 8 tygodni, 12 tygodni
|
Pobranie krwi i pomiar laboratoryjny CRP jako odzwierciedlenie podstawowej zmiany stanu zapalnego
|
0, 2 tygodnie, 8 tygodni, 12 tygodni
|
|
Skuteczność: Zmiana linii bazowej zmodyfikowanego wyniku Truelove-Wittsa (MTW)
Ramy czasowe: 0, 4 tygodnie, 12 tygodni
|
Remisja jest rozważana, jeśli poniżej 11, a odpowiedź, jeśli zmniejsza się o co najmniej 30%
|
0, 4 tygodnie, 12 tygodni
|
|
Skuteczność: zmiana wartości wyjściowej w indeksie Lichtigera
Ramy czasowe: 0, 12 tygodni, 6 miesięcy
|
Remisja jest rozważana, jeśli osiągnie punkt 0, a odpowiedź, jeśli wynik zmniejsza się w stosunku do poziomu sprzed leczenia
|
0, 12 tygodni, 6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Glenn C Terry, MD, Global Alliance for Regenerative Medicine (GARM)
- Główny śledczy: Robert W Alexander, MD, Healeon Medical Inc
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Trikudanathan G, Venkatesh PG, Navaneethan U. Diagnosis and therapeutic management of extra-intestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Drugs. 2012 Dec 24;72(18):2333-49. doi: 10.2165/11638120-000000000-00000.
- Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1641-57. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60751-X.
- Maloy KJ, Powrie F. Intestinal homeostasis and its breakdown in inflammatory bowel disease. Nature. 2011 Jun 15;474(7351):298-306. doi: 10.1038/nature10208.
- Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012 Jan;142(1):46-54.e42; quiz e30. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001. Epub 2011 Oct 14.
- Aroniadis OC, Brandt LJ. Fecal microbiota transplantation: past, present and future. Curr Opin Gastroenterol. 2013 Jan;29(1):79-84. doi: 10.1097/MOG.0b013e32835a4b3e.
- Elson CO, Cong Y, Weaver CT, Schoeb TR, McClanahan TK, Fick RB, Kastelein RA. Monoclonal anti-interleukin 23 reverses active colitis in a T cell-mediated model in mice. Gastroenterology. 2007 Jun;132(7):2359-70. doi: 10.1053/j.gastro.2007.03.104. Epub 2007 Apr 13.
- Baumgart DC, Carding SR. Inflammatory bowel disease: cause and immunobiology. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1627-40. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60750-8.
- Bennike T, Birkelund S, Stensballe A, Andersen V. Biomarkers in inflammatory bowel diseases: current status and proteomics identification strategies. World J Gastroenterol. 2014 Mar 28;20(12):3231-44. doi: 10.3748/wjg.v20.i12.3231.
- Mowat C, Cole A, Windsor A, Ahmad T, Arnott I, Driscoll R, Mitton S, Orchard T, Rutter M, Younge L, Lees C, Ho GT, Satsangi J, Bloom S; IBD Section of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2011 May;60(5):571-607. doi: 10.1136/gut.2010.224154.
- Wang GF, Ren JA, Liu S, Chen J, Gu GS, Wang XB, Fan CG, Li JS. Clinical characteristics of non-perianal fistulating Crohn's disease in China: a single-center experience of 184 cases. Chin Med J (Engl). 2012 Jul;125(14):2405-10.
- Mahadeva U, Martin JP, Patel NK, Price AB. Granulomatous ulcerative colitis: a re-appraisal of the mucosal granuloma in the distinction of Crohn's disease from ulcerative colitis. Histopathology. 2002 Jul;41(1):50-5. doi: 10.1046/j.1365-2559.2002.01416.x.
- Cario E. Toll-like receptors in inflammatory bowel diseases: a decade later. Inflamm Bowel Dis. 2010 Sep;16(9):1583-97. doi: 10.1002/ibd.21282.
- Coskun M. Intestinal epithelium in inflammatory bowel disease. Front Med (Lausanne). 2014 Aug 25;1:24. doi: 10.3389/fmed.2014.00024. eCollection 2014.
- Feller M, Huwiler K, Schoepfer A, Shang A, Furrer H, Egger M. Long-term antibiotic treatment for Crohn's disease: systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):473-80. doi: 10.1086/649923.
- Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. The Impact of Dietary Interventions on the Symptoms of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016 Jun 10;56(8):1370-8. doi: 10.1080/10408398.2012.760515.
- Colman RJ, Rubin DT. Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2014 Dec;8(12):1569-81. doi: 10.1016/j.crohns.2014.08.006. Epub 2014 Sep 13. Erratum In: J Crohns Colitis. 2023 Jan 27;17(1):149. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac104.
- Gilardi D, Fiorino G, Genua M, Allocca M, Danese S. Complementary and alternative medicine in inflammatory bowel diseases: what is the future in the field of herbal medicine? Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;8(7):835-46. doi: 10.1586/17474124.2014.917954. Epub 2014 May 12.
- Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, Klose P, Cramer H, Dobos GJ, Korzenik J. Systematic review of complementary and alternative medicine treatments in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015 Jan;9(1):86-106. doi: 10.1093/ecco-jcc/jju007. Epub 2014 Nov 28.
- Dave M, Mehta K, Luther J, Baruah A, Dietz AB, Faubion WA Jr. Mesenchymal Stem Cell Therapy for Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2015 Nov;21(11):2696-707. doi: 10.1097/MIB.0000000000000543.
- Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW. Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol. 2014 Dec 9;7:473-87. doi: 10.2147/CEG.S27530. eCollection 2014.
- Thomas S, Baumgart DC. Targeting leukocyte migration and adhesion in Crohn's disease and ulcerative colitis. Inflammopharmacology. 2012 Feb;20(1):1-18. doi: 10.1007/s10787-011-0104-6. Epub 2011 Dec 20.
- Del Pinto R, Pietropaoli D, Chandar AK, Ferri C, Cominelli F. Association Between Inflammatory Bowel Disease and Vitamin D Deficiency: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2015 Nov;21(11):2708-17. doi: 10.1097/MIB.0000000000000546.
- Dessein R, Chamaillard M, Danese S. Innate immunity in Crohn's disease: the reverse side of the medal. J Clin Gastroenterol. 2008 Sep;42 Suppl 3 Pt 1:S144-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181662c90.
- Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW. Crohn's disease: an immune deficiency state. Clin Rev Allergy Immunol. 2010 Feb;38(1):20-31. doi: 10.1007/s12016-009-8133-2.
- Casanova JL, Abel L. Revisiting Crohn's disease as a primary immunodeficiency of macrophages. J Exp Med. 2009 Aug 31;206(9):1839-43. doi: 10.1084/jem.20091683. Epub 2009 Aug 17.
- Lalande JD, Behr MA. Mycobacteria in Crohn's disease: how innate immune deficiency may result in chronic inflammation. Expert Rev Clin Immunol. 2010 Jul;6(4):633-41. doi: 10.1586/eci.10.29.
- Yamamoto-Furusho JK, Korzenik JR. Crohn's disease: innate immunodeficiency? World J Gastroenterol. 2006 Nov 14;12(42):6751-5. doi: 10.3748/wjg.v12.i42.6751.
- Braat H, Peppelenbosch MP, Hommes DW. Immunology of Crohn's disease. Ann N Y Acad Sci. 2006 Aug;1072:135-54. doi: 10.1196/annals.1326.039.
- Henckaerts L, Figueroa C, Vermeire S, Sans M. The role of genetics in inflammatory bowel disease. Curr Drug Targets. 2008 May;9(5):361-8. doi: 10.2174/138945008784221161.
- Marks DJ, Harbord MW, MacAllister R, Rahman FZ, Young J, Al-Lazikani B, Lees W, Novelli M, Bloom S, Segal AW. Defective acute inflammation in Crohn's disease: a clinical investigation. Lancet. 2006 Feb 25;367(9511):668-78. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68265-2. Erratum In: Lancet. 2007 Jul 28;370(9584):318.
- Clevers H. Inflammatory bowel disease, stress, and the endoplasmic reticulum. N Engl J Med. 2009 Feb 12;360(7):726-7. doi: 10.1056/NEJMcibr0809591. No abstract available.
- Naser SA, Sagramsingh SR, Naser AS, Thanigachalam S. Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis causes Crohn's disease in some inflammatory bowel disease patients. World J Gastroenterol. 2014 Jun 21;20(23):7403-15. doi: 10.3748/wjg.v20.i23.7403.
- Cenac N, Andrews CN, Holzhausen M, Chapman K, Cottrell G, Andrade-Gordon P, Steinhoff M, Barbara G, Beck P, Bunnett NW, Sharkey KA, Ferraz JG, Shaffer E, Vergnolle N. Role for protease activity in visceral pain in irritable bowel syndrome. J Clin Invest. 2007 Mar;117(3):636-47. doi: 10.1172/JCI29255. Epub 2007 Feb 15.
- Hara AK, Leighton JA, Heigh RI, Sharma VK, Silva AC, De Petris G, Hentz JG, Fleischer DE. Crohn disease of the small bowel: preliminary comparison among CT enterography, capsule endoscopy, small-bowel follow-through, and ileoscopy. Radiology. 2006 Jan;238(1):128-34. doi: 10.1148/radiol.2381050296.
- Broome U, Bergquist A. Primary sclerosing cholangitis, inflammatory bowel disease, and colon cancer. Semin Liver Dis. 2006 Feb;26(1):31-41. doi: 10.1055/s-2006-933561.
- Kristo I, Stift A, Bergmann M, Riss S. Surgical recurrence in Crohn's disease: Are we getting better? World J Gastroenterol. 2015 May 28;21(20):6097-100. doi: 10.3748/wjg.v21.i20.6097.
- Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schuppan D. Acupuncture and moxibustion in the treatment of active Crohn's disease: a randomized controlled study. Digestion. 2004;69(3):131-9. doi: 10.1159/000078151. Epub 2004 Apr 26.
- Smart HL, Mayberry JF, Atkinson M. Alternative medicine consultations and remedies in patients with the irritable bowel syndrome. Gut. 1986 Jul;27(7):826-8. doi: 10.1136/gut.27.7.826.
- Axelrad JE, Lichtiger S, Yajnik V. Inflammatory bowel disease and cancer: The role of inflammation, immunosuppression, and cancer treatment. World J Gastroenterol. 2016 May 28;22(20):4794-801. doi: 10.3748/wjg.v22.i20.4794.
- Walker MM, Murray JA. An update in the diagnosis of coeliac disease. Histopathology. 2011 Aug;59(2):166-79. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03680.x. Epub 2010 Nov 3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- RGV-GARM3
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .