- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02952131
Brug af autologe, voksne fedtafledte stam-/stromalceller ved inflammatorisk tarmsygdom (ADcSVF-IBD)
Brug af autologe voksne fedt-afledte stam-/stromalceller ved inflammatorisk tarmsygdom
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en gruppe af betændelsestilstande i tyndtarmen og tyktarmen. Hovedtyperne omfatter colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Symptomer er ofte svære at skelne undtagen for placering og art af ændringer. IBD-kompleks opstår med interaktion af miljømæssige, genetiske faktorer, immunologiske responser og kronisk og tilbagevendende inflammation.
Mange faktorer synes at være medvirkende, men intet enkelt sæt problemer ser ud til at forklare processen. Mikrobiota, tarmvægsgranulering eller brud, diæt, genetisk disposition synes alle at faktorer. Behandlingen er ofte reaktiv eller undertrykkende medicin, hvoraf ingen af dem ser ud til at vende sygdomsprocesserne. Denne undersøgelse udforsker værdien af en kompleks gruppe af fedtafledte stam-/stromale celler (AD-cSVF) i sygdomsprocessen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
IBD viser sig ofte klinisk som mavesmerter, diarré (med og uden blod), feber, vægttab, manglende trives og mange relaterede symptomer. Komplikationer af lidelserne kan også omfatte anæmi, hududslæt, gigt, alvorlig kronisk træthed og øjenbetændelsesforandringer.
Det menes, at IBD-lidelser kan være forårsaget af en kombination af miljømæssige, immune, genetiske og bakterielle faktorer. Resultater af disse problemer producerer en kronisk inflammatorisk lidelse, hvor immunsystemet angriber mave-tarmkanalen, måske styret af visse mikrobielle antigener. Gruppen ser ikke ud til at være en ren autoimmun sygdomsreaktion, men kan relatere til en immundefekt tilstand.
Der er ingen medicin eller kirurgiske procedurer, der vides at helbrede sygdommene. De fleste er rettet mod at reducere symptomer, opretholde remissioner og forsøge at forhindre tilbagefald. Midlertidig anti-inflammatorisk medicin kan forbedre den akutte proces, efterfulgt af methotrexat eller thiopurin for at opretholde remissionstilstande. Kirurgi forekommer vigtig i tilfælde af perforation, bylder, obstruktioner eller kræftbehandling.
Den faktiske forekomst er ukendt, da der er mere end Crohns sygdom og colitis ulcerosa, der synes relateret. Det anslås, at der blev rapporteret mere end 35.000 dødsfald i 2010. Alene Crohns sygdom ser ud til at påvirke 3,2 pr. 1000 mennesker i Europa og Nordamerika alene.
Det sædvanlige symptomdebut kan forekomme, før der stilles egentlige diagnoser, med typiske diagnoser mellem 15-30 år. Fører af abdominale smertesymptomer (normalt nederste højre kvadrant) og de tilbagevendende perioder med opblussen og remission. Mange diæt-, bakterie-, antimikrobielle og miljømæssige faktorer får opmærksomhed, en vis ny interesse i at evaluere alternative terapeutiske modaliteter til at håndtere problemer med immunsystemet. Brug af de immunprivilegerede cellulære midler, der opbevares i AD-cSVF, foreslås for at hjælpe med de inflammatoriske bidragydere såvel som moduleringen af inflammation, som favoriserer kronisk sårheling og avaskulær systemer. Kendt for at give bidrag til sekretoriske antibiotika (ll-37), nogle tænkte på pro- og antimikrobielle stoffer, kan vise sig at være af værdi i disse områder specifikt. Cytokin- og vækstfaktorers implikationer på læsionsstederne er endnu dårligt forstået, men dem, der er oplevet i biocellulære regenerative terapier, har oplevet bidrag til heling og forebyggelse af gentagelser af ulcerative hudlæsioner.
Høst af autolog af fedtafledt vævsstromal vaskulær fraktion (AD-tSVF) er en dokumenteret rig ressource af mikrovaskulære stam-/stromale celleelementer med veldokumenteret vækstfaktor og cytokin-bidragsydere. Med fremkomsten af sikre, målbare og effektive og reproducerbare tal i et lukket isolationsmiljø, evnen til at isolere og koncentrere et celle-only produkt. Denne AD-cSVF er i stand til at genindføres i patienter via en normal saltvandsopløsning via parenteral vej.
Denne undersøgelse er beregnet til at evaluere sikkerheden (uønskede resultater) og effektiviteten af at bruge autolog cellulær terapi i tilfælde af IBD.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Montana
-
Stevensville, Montana, Forenede Stater, 59870
- Regenevita LLC
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, begge køn 18 år og ældre med bekræftet diagnose af IBD
- Patienter, begge køn yngre end 18 år efter godkendelse fra ansvarlige parter og aftale med efterforskere
- Patientens evne til at give informeret samtykke (eller værge)
- IBD diagnosticeret mindst 6 måneder tidligere til terapi ved hjælp af sædvanlige kriterier
- Negativ graviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder (menarche til menopause)
Ekskluderingskriterier:
- Psykisk invaliditet, der forhindrer tilstrækkelig forståelse af undersøgelses- og associerede procedurer og afgivelse af informeret samtykke
- Alvorlig IBD forhindrer tolerance af nødvendige procedurer
- Patienter med nedsat systemisk tilstand har ifølge investigators vurdering behov for øjeblikkelig kortikosteroid eller kirurgisk indgreb
- Patienter, der opfylder kriterier for kortikoafhængighed og i nuværende behandling med kortikosteroider
- Patienter med kolektomi i anamnesen
- Kendt historie med alkohol, rygeafhængighed eller additiv stofmisbrug
- Anamneserelateret malign sygdom - inklusive patienter, der deltager i kliniske forsøg med forsøgslægemiddel inden for 6 måneder
- Patienter med kendt historie med allergi over for ethvert stof, der anvendes i denne protokol
- Gravide eller ammende kvinder
- Tilstedeværelse af alvorlig samtidig sygdom truer efter efterforskernes opfattelse patientens velbefindende eller sikkerhed
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NON_RANDOMIZED
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTEL: Lipoaspirationsarm 1
Erhvervelse af fedtafledt væv Stromal Vascular Fraction (AD-tSVF) via lukket sprøjtehøst subdermalt fedt
|
Lukket sprøjte høster autologt subdermalt fedt
|
EKSPERIMENTEL: AD-cSVF arm 2
Isolering af cellulære stam-/stromale celler fra subdermal fedtafledt cellulær stromal vaskulær fraktion (AD-cSVF)
|
Brug af Centricyte 1000 til at isolere fedtstam-/stromaceller via centrifugering
|
EKSPERIMENTEL: Normal Saline IV Arm 3
Normal saltvand IV med AD-cSVF-celler
|
Normal saltvand IV indeholdende AD-cSVF
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sikkerhed: Inflammatorisk tarmsygdom
Tidsramme: 12 måneder Evaluer funktion og uønskede hændelser
|
Inflammatorisk tarmsygdom skal behandles som forekomst eller hyppighed af uønskede hændelser under undersøgelsen.
Inkluderer vitale tegn, fuldstændig blodtælling og sygdomsprogression
|
12 måneder Evaluer funktion og uønskede hændelser
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Effektivitet: Livskvalitetsindeks, Spørgeskema for inflammatorisk tarmsygdom (IBD-QoL)
Tidsramme: 1 måned, 6 måneder, 1 år
|
Sammenligning af svar, hvis det forbedres med mindst 30 %
|
1 måned, 6 måneder, 1 år
|
Ændring fra baseline i C-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: 0, 2 uger, 8 uger, 12 uger
|
Blodtagning og laboratoriemåling af CRP som afspejling af inflammatorisk basislinjeændring
|
0, 2 uger, 8 uger, 12 uger
|
Effektivitet: Ændring i baseline for modificeret Truelove-Witts Score (MTW)
Tidsramme: 0, 4 uger, 12 uger
|
Remission overvejes, hvis den er under 11, og respons, hvis den falder med mindst 30 %
|
0, 4 uger, 12 uger
|
Effektivitet: Ændring i baseline i Lichtiger Index
Tidsramme: 0, 12 uger, 6 måneder
|
Remission overvejes, hvis den når 0 point, og respons, hvis scoren falder fra førbehandlingsniveauet
|
0, 12 uger, 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Glenn C Terry, MD, Global Alliance for Regenerative Medicine (GARM)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Colman RJ, Rubin DT. Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2014 Dec;8(12):1569-81. doi: 10.1016/j.crohns.2014.08.006. Epub 2014 Sep 13. Erratum In: J Crohns Colitis. 2022 Aug 16;:
- Aroniadis OC, Brandt LJ. Fecal microbiota transplantation: past, present and future. Curr Opin Gastroenterol. 2013 Jan;29(1):79-84. doi: 10.1097/MOG.0b013e32835a4b3e.
- Baumgart DC, Carding SR. Inflammatory bowel disease: cause and immunobiology. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1627-40. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60750-8.
- Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Barkema HW, Kaplan GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012 Jan;142(1):46-54.e42; quiz e30. doi: 10.1053/j.gastro.2011.10.001. Epub 2011 Oct 14.
- Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies. Lancet. 2007 May 12;369(9573):1641-57. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60751-X.
- Bennike T, Birkelund S, Stensballe A, Andersen V. Biomarkers in inflammatory bowel diseases: current status and proteomics identification strategies. World J Gastroenterol. 2014 Mar 28;20(12):3231-44. doi: 10.3748/wjg.v20.i12.3231.
- Wang GF, Ren JA, Liu S, Chen J, Gu GS, Wang XB, Fan CG, Li JS. Clinical characteristics of non-perianal fistulating Crohn's disease in China: a single-center experience of 184 cases. Chin Med J (Engl). 2012 Jul;125(14):2405-10.
- Mahadeva U, Martin JP, Patel NK, Price AB. Granulomatous ulcerative colitis: a re-appraisal of the mucosal granuloma in the distinction of Crohn's disease from ulcerative colitis. Histopathology. 2002 Jul;41(1):50-5. doi: 10.1046/j.1365-2559.2002.01416.x.
- Maloy KJ, Powrie F. Intestinal homeostasis and its breakdown in inflammatory bowel disease. Nature. 2011 Jun 15;474(7351):298-306. doi: 10.1038/nature10208.
- Cario E. Toll-like receptors in inflammatory bowel diseases: a decade later. Inflamm Bowel Dis. 2010 Sep;16(9):1583-97. doi: 10.1002/ibd.21282.
- Coskun M. Intestinal epithelium in inflammatory bowel disease. Front Med (Lausanne). 2014 Aug 25;1:24. doi: 10.3389/fmed.2014.00024. eCollection 2014.
- Feller M, Huwiler K, Schoepfer A, Shang A, Furrer H, Egger M. Long-term antibiotic treatment for Crohn's disease: systematic review and meta-analysis of placebo-controlled trials. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):473-80. doi: 10.1086/649923.
- Mowat C, Cole A, Windsor A, Ahmad T, Arnott I, Driscoll R, Mitton S, Orchard T, Rutter M, Younge L, Lees C, Ho GT, Satsangi J, Bloom S; IBD Section of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2011 May;60(5):571-607. doi: 10.1136/gut.2010.224154.
- Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. The Impact of Dietary Interventions on the Symptoms of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016 Jun 10;56(8):1370-8. doi: 10.1080/10408398.2012.760515.
- Gilardi D, Fiorino G, Genua M, Allocca M, Danese S. Complementary and alternative medicine in inflammatory bowel diseases: what is the future in the field of herbal medicine? Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;8(7):835-46. doi: 10.1586/17474124.2014.917954. Epub 2014 May 12.
- Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, Klose P, Cramer H, Dobos GJ, Korzenik J. Systematic review of complementary and alternative medicine treatments in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015 Jan;9(1):86-106. doi: 10.1093/ecco-jcc/jju007. Epub 2014 Nov 28.
- Dave M, Mehta K, Luther J, Baruah A, Dietz AB, Faubion WA Jr. Mesenchymal Stem Cell Therapy for Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2015 Nov;21(11):2696-707. doi: 10.1097/MIB.0000000000000543.
- Ghouri YA, Richards DM, Rahimi EF, Krill JT, Jelinek KA, DuPont AW. Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in inflammatory bowel disease. Clin Exp Gastroenterol. 2014 Dec 9;7:473-87. doi: 10.2147/CEG.S27530. eCollection 2014.
- Thomas S, Baumgart DC. Targeting leukocyte migration and adhesion in Crohn's disease and ulcerative colitis. Inflammopharmacology. 2012 Feb;20(1):1-18. doi: 10.1007/s10787-011-0104-6. Epub 2011 Dec 20.
- Del Pinto R, Pietropaoli D, Chandar AK, Ferri C, Cominelli F. Association Between Inflammatory Bowel Disease and Vitamin D Deficiency: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2015 Nov;21(11):2708-17. doi: 10.1097/MIB.0000000000000546.
- Dessein R, Chamaillard M, Danese S. Innate immunity in Crohn's disease: the reverse side of the medal. J Clin Gastroenterol. 2008 Sep;42 Suppl 3 Pt 1:S144-7. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181662c90.
- Marks DJ, Rahman FZ, Sewell GW, Segal AW. Crohn's disease: an immune deficiency state. Clin Rev Allergy Immunol. 2010 Feb;38(1):20-31. doi: 10.1007/s12016-009-8133-2.
- Casanova JL, Abel L. Revisiting Crohn's disease as a primary immunodeficiency of macrophages. J Exp Med. 2009 Aug 31;206(9):1839-43. doi: 10.1084/jem.20091683. Epub 2009 Aug 17.
- Lalande JD, Behr MA. Mycobacteria in Crohn's disease: how innate immune deficiency may result in chronic inflammation. Expert Rev Clin Immunol. 2010 Jul;6(4):633-41. doi: 10.1586/eci.10.29.
- Yamamoto-Furusho JK, Korzenik JR. Crohn's disease: innate immunodeficiency? World J Gastroenterol. 2006 Nov 14;12(42):6751-5. doi: 10.3748/wjg.v12.i42.6751.
- Trikudanathan G, Venkatesh PG, Navaneethan U. Diagnosis and therapeutic management of extra-intestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Drugs. 2012 Dec 24;72(18):2333-49. doi: 10.2165/11638120-000000000-00000.
- Braat H, Peppelenbosch MP, Hommes DW. Immunology of Crohn's disease. Ann N Y Acad Sci. 2006 Aug;1072:135-54. doi: 10.1196/annals.1326.039.
- Henckaerts L, Figueroa C, Vermeire S, Sans M. The role of genetics in inflammatory bowel disease. Curr Drug Targets. 2008 May;9(5):361-8. doi: 10.2174/138945008784221161.
- Marks DJ, Harbord MW, MacAllister R, Rahman FZ, Young J, Al-Lazikani B, Lees W, Novelli M, Bloom S, Segal AW. Defective acute inflammation in Crohn's disease: a clinical investigation. Lancet. 2006 Feb 25;367(9511):668-78. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68265-2. Erratum In: Lancet. 2007 Jul 28;370(9584):318.
- Clevers H. Inflammatory bowel disease, stress, and the endoplasmic reticulum. N Engl J Med. 2009 Feb 12;360(7):726-7. doi: 10.1056/NEJMcibr0809591. No abstract available.
- Elson CO, Cong Y, Weaver CT, Schoeb TR, McClanahan TK, Fick RB, Kastelein RA. Monoclonal anti-interleukin 23 reverses active colitis in a T cell-mediated model in mice. Gastroenterology. 2007 Jun;132(7):2359-70. doi: 10.1053/j.gastro.2007.03.104. Epub 2007 Apr 13.
- Naser SA, Sagramsingh SR, Naser AS, Thanigachalam S. Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis causes Crohn's disease in some inflammatory bowel disease patients. World J Gastroenterol. 2014 Jun 21;20(23):7403-15. doi: 10.3748/wjg.v20.i23.7403.
- Cenac N, Andrews CN, Holzhausen M, Chapman K, Cottrell G, Andrade-Gordon P, Steinhoff M, Barbara G, Beck P, Bunnett NW, Sharkey KA, Ferraz JG, Shaffer E, Vergnolle N. Role for protease activity in visceral pain in irritable bowel syndrome. J Clin Invest. 2007 Mar;117(3):636-47. doi: 10.1172/JCI29255. Epub 2007 Feb 15.
- Hara AK, Leighton JA, Heigh RI, Sharma VK, Silva AC, De Petris G, Hentz JG, Fleischer DE. Crohn disease of the small bowel: preliminary comparison among CT enterography, capsule endoscopy, small-bowel follow-through, and ileoscopy. Radiology. 2006 Jan;238(1):128-34. doi: 10.1148/radiol.2381050296.
- Broome U, Bergquist A. Primary sclerosing cholangitis, inflammatory bowel disease, and colon cancer. Semin Liver Dis. 2006 Feb;26(1):31-41. doi: 10.1055/s-2006-933561.
- Kristo I, Stift A, Bergmann M, Riss S. Surgical recurrence in Crohn's disease: Are we getting better? World J Gastroenterol. 2015 May 28;21(20):6097-100. doi: 10.3748/wjg.v21.i20.6097.
- Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schuppan D. Acupuncture and moxibustion in the treatment of active Crohn's disease: a randomized controlled study. Digestion. 2004;69(3):131-9. doi: 10.1159/000078151. Epub 2004 Apr 26.
- Smart HL, Mayberry JF, Atkinson M. Alternative medicine consultations and remedies in patients with the irritable bowel syndrome. Gut. 1986 Jul;27(7):826-8. doi: 10.1136/gut.27.7.826.
- Axelrad JE, Lichtiger S, Yajnik V. Inflammatory bowel disease and cancer: The role of inflammation, immunosuppression, and cancer treatment. World J Gastroenterol. 2016 May 28;22(20):4794-801. doi: 10.3748/wjg.v22.i20.4794.
- Walker MM, Murray JA. An update in the diagnosis of coeliac disease. Histopathology. 2011 Aug;59(2):166-79. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03680.x. Epub 2010 Nov 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- RGV-GARM3
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Inflammatoriske tarmsygdomme
-
Arkansas Children's Hospital Research InstituteEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...AfsluttetSIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Forenede Stater
-
Chinese PLA General HospitalAfsluttetSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kina
-
Chinese PLA General HospitalUkendtSepsis | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kina
-
University of ArkansasAfsluttetPædiatriske patienter med SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Forenede Stater
-
Seoul National University HospitalUkendtSund og rask | Kronisk forstoppelse | Constipated Irritable Bowel Syndrome
-
Seoul National University Boramae HospitalDong-A ST Co., Ltd.Ikke rekrutterer endnuSlidgigt | Rheumatoid arthritis | Enteritis | Mavesår | Ankyloserende spondylitis | Anden muskuloskeletal lidelse | NSAID-associeret gastropati | NSAID (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug) Induceret Enteropati
Kliniske forsøg med Lipoaspiration
-
Lebanese UniversityReviva Regenerative Medicine Center MEIH Hospital - REVIVA PHARMACEUTICALS...UkendtAlopeci | Hårtab/skaldethedLibanon
-
Vissum, Instituto Oftalmológico de AlicanteHospital Universitario La Paz; Reviva Pharmaceuticals; LASER VISION CENTER... og andre samarbejdspartnereUkendtKeratokonus | Arvelig hornhindedystrofiLibanon
-
Vissum, Instituto Oftalmológico de AlicanteInstituto de Salud Carlos III; Universidad Miguel Hernandez de ElcheAfsluttetKeratokonus | Behandling | Terapi | Hornhindedystrofi | Oftalmologisk lidelseSpanien
-
Healeon Medical IncTerry, Glenn C., M.D.Tilmelding efter invitationLungesygdomForenede Stater, Honduras
-
Healeon Medical IncTrukket tilbageFibromyalgi | RSD (Reflex Sympathetic Dystrophy) | CRPS - komplekst regionalt smertesyndrom type IForenede Stater, Honduras
-
Healeon Medical IncRobert W. Alexander, MDSuspenderetRespiratorisk insufficiens | KOLForenede Stater, Honduras
-
Arkansas Heart HospitalAfsluttetRheumatoid arthritis | Systemisk lupus erythematosus | Sharps syndromForenede Stater
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleRekruttering
-
Regeneris MedicalGlobal Alliance for Regenerative MedicineRekrutteringAlopecia areata | Ardannelse AlopeciForenede Stater
-
Ageless Regenerative InstituteTrukket tilbageErektil dysfunktionForenede Stater