Peer podpora pro cvičení u starších veteránů s psychotickými poruchami

Projekt byl upraven tak, aby minimalizoval riziko expozice COVID-19. Velikost vzorku byla zmenšena kvůli ztrátě času v důsledku pandemických omezení.

Očekávané dopady na zdravotní péči veteránů: Starší veteráni s psychotickými poruchami čelí jedinečným překážkám v zapojení se do činností podporujících zdraví, včetně typických rysů psychózy (např. negativní symptomy, vedlejší účinky léků) a zhoršujících se rysů procesu stárnutí (např. zvýšené lékařské komorbidity , zhoršení muskuloskeletálního zdraví). Je důležité vyvinout strategie, které této skupině umožní překonat tyto překážky a zapojit se do takového chování, které může zlepšit její fungování a kvalitu života. Peer intervence nebo intervence prováděné jednotlivci, kteří jsou podobní populaci pacientů v některých charakteristikách, jako je věk nebo diagnóza, účinně podporují zapojení do zdravotního chování v řadě populací. Navzdory příslibu vzájemné podpory a naléhavých potřeb starších dospělých s psychózou neexistují žádné dobře specifikované intervence vrstevnické podpory, které by podporovaly participaci na zdravotním chování a byly přizpůsobeny potřebám této skupiny. Tato studie přinese dobře specifikovaný skupinový peer koučovací zásah, který mají poskytnout VA Peer Specialists (veteráni v uzdravení z duševní nemoci), zaměřený na posílení schopnosti starších veteránů s psychózou překonávat bariéry, zvyšovat cvičení/fyzickou aktivitu a zlepšit fungování.

Pozadí projektu: Během příštích dvou desetiletí budou veteráni s psychotickými poruchami (tj. poruchami schizofrenního spektra a afektivními psychózami) stárnout do vyšší dospělosti v nebývalém počtu. Výzvy spojené s léčbou této rostoucí populace a související vysoké náklady budou mít hluboké důsledky pro VHA. Starší dospělí s psychotickými poruchami vykazují snížené fyzické a psychosociální fungování a jsou vystaveni zvýšenému riziku rychlého funkčního poklesu a časné institucionalizace v domovech pro seniory. Účast na strukturovaném cvičení oddaluje funkční postižení u starších dospělých; nicméně starší dospělí s psychózou vykazují nízkou účast na cvičení. Zatímco cvičební intervence poskytované vrstevníky pro starší dospělé podporují zahájení a udržování cvičení a fyzické aktivity, neexistují žádné cvičební intervence šité na míru jedinečným potřebám starších dospělých s psychózou. Cílem této studie je zaplnit tuto kritickou mezeru.

Cíle projektu: Tato studie vyvine a pilotně otestuje dobře specifikovaný, skupinový peer koučovací zásah přizpůsobený jedinečným potřebám starších veteránů s psychotickými poruchami: Peer Education on Exercise for Recovery (PEER). PEER bude poskytovat intenzivní koučink od VA Peer specialisty na podporu účasti na programu kondičního tréninku pod dohledem pro starší veterány. Pro rozvoj intervence budou materiály ze stávajících intervencí pro zdraví veteránů s vážným duševním onemocněním šité na míru starším veteránům s psychózou, a to prostřednictvím iterativního procesu syntetizujícího existující literaturu a pilotní data, vytváření návrhů materiálů a získávání zpětné vazby od multidisciplinárního týmu. panel odborných mentorů/konzultantů a peer specialistů/veteránských spotřebitelů. Bude provedena malá otevřená zkouška PEER se 6 staršími veterány s psychotickými poruchami (ve věku 50 a více let); kvalitativní rozhovory prozkoumají, jak účastníci vnímají PEER. Nakonec bude provedena pilotní randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) PEER. Starší veteráni s psychotickými poruchami (ve věku 50 a více let, n=22) budou zapsáni do kondičního tréninku pod dohledem a randomizováni do skupinového peer coachingu (podmínka PEER) nebo individuální podpory od ostatních zaměstnanců (vylepšený kondiční trénink pod dohledem (ESFT) podmínka). Bude měřena proveditelnost PEER (míra náboru, zapojení do intervence a věrnost peer kouče). Bude zkoumán dopad PEER versus ESFT na návštěvnost cvičebních sezení, úroveň fyzické aktivity a fyzické fungování. Kromě toho se PI zapojí do školicích aktivit s cílem rozvíjet odborné znalosti v oblasti funkční rehabilitace starších dospělých s psychózou.

Metody projektu: Tento projekt bude zahrnovat vývoj intervenčních materiálů pro PEER, provedení otevřené zkoušky PEER na malém vzorku a dokončení malého RCT. Vyšetřovatelé budou sledovat přijatelnost a proveditelnost; studovat zkušenosti veteránů; a měřit chování při cvičení/fyzické aktivitě a funkční výsledky.