Wsparcie rówieśnicze w ćwiczeniach starszych weteranów z zaburzeniami psychotycznymi

Projekt został zmodyfikowany tak, aby zminimalizować ryzyko narażenia na Covid-19. Wielkość próby została zmniejszona ze względu na stratę czasu wynikającą z ograniczeń związanych z pandemią.

Przewidywany wpływ na opiekę zdrowotną weteranów: Starsi weterani cierpiący na zaburzenia psychotyczne napotykają wyjątkowe bariery w zaangażowaniu się w działania prozdrowotne, w tym prototypowe cechy psychozy (np. objawy negatywne, skutki uboczne leków) i zaostrzające się cechy procesu starzenia (np. zwiększone choroby współistniejące) , pogorszenie stanu układu mięśniowo-szkieletowego). Niezwykle istotne jest opracowanie strategii wzmacniających pozycję tej grupy w zakresie przezwyciężania tych barier i angażowania się w zachowania zdrowotne, które mogą poprawić ich funkcjonowanie i jakość życia. Interwencje rówieśnicze, czyli interwencje prowadzone przez osoby podobne do populacji pacjentów pod pewnymi cechami, takimi jak wiek lub diagnoza, skutecznie promują zaangażowanie w zachowania zdrowotne w różnych populacjach. Pomimo obietnicy wsparcia rówieśniczego i pilnych potrzeb osób starszych chorych na psychozę, nie ma dobrze określonych interwencji w zakresie wsparcia rówieśniczego, które promowałyby udział w zachowaniach zdrowotnych i byłyby dostosowane do potrzeb tej grupy. Niniejsze badanie zapewni dobrze określoną interwencję w ramach coachingu rówieśniczego w grupie, prowadzoną przez specjalistów VA Peer Specialists (weterani w trakcie rekonwalescencji po chorobie psychicznej), mającą na celu wzmocnienie pozycji starszych weteranów chorych na psychozę w pokonywaniu barier, zwiększeniu ćwiczeń/aktywności fizycznej i poprawić funkcjonowanie.

Tło projektu: W ciągu następnych dwóch dekad weterani cierpiący na zaburzenia psychotyczne (tj. zaburzenia ze spektrum schizofrenii i psychozy afektywne) w niespotykanej dotąd liczbie osiągną wiek starszy. Wyzwania związane z leczeniem tej rosnącej populacji i związane z tym wysokie koszty będą miały poważne konsekwencje dla VHA. Starsi dorośli z zaburzeniami psychotycznymi wykazują zmniejszone funkcjonowanie fizyczne i psychospołeczne i są narażeni na zwiększone ryzyko szybkiego pogorszenia funkcjonowania i przedwczesnej hospitalizacji w domach opieki. Udział w zorganizowanych ćwiczeniach opóźnia niepełnosprawność funkcjonalną u osób starszych; jednakże osoby starsze cierpiące na psychozę wykazują niski udział w ćwiczeniach. Chociaż dostarczane przez rówieśników interwencje ruchowe dla osób starszych promują inicjowanie i utrzymywanie ćwiczeń i aktywności fizycznej, nie ma dostarczanych przez rówieśników interwencji ćwiczeń dostosowanych do wyjątkowych potrzeb starszych dorosłych chorych na psychozę. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej krytycznej luki.

Cele projektu: W ramach tego badania opracowano i przetestowano pilotażowo dobrze określoną, grupową interwencję w ramach coachingu rówieśniczego, dostosowaną do wyjątkowych potrzeb starszych weteranów z zaburzeniami psychotycznymi: Edukacja rówieśnicza na temat ćwiczeń rekonwalescencji (PEER). PEER zapewni intensywny coaching od specjalisty VA Peer, aby promować udział w nadzorowanym programie treningu fitness dla starszych weteranów. Aby opracować interwencję, materiały z istniejących, realizowanych przez rówieśników interwencji w zakresie dobrego samopoczucia dla weteranów z poważnymi chorobami psychicznymi zostaną dostosowane do potrzeb starszych weteranów cierpiących na psychozę, poprzez iteracyjny proces syntezy istniejącej literatury i danych pilotażowych, opracowanie projektów materiałów i uzyskanie informacji zwrotnej od multidyscyplinarnego zespołu badawczego. panel złożony z mentorów/konsultantów i specjalistów/weteranów-konsumentów. Małe otwarte badanie PEER zostanie przeprowadzone z udziałem 6 starszych weteranów z zaburzeniami psychotycznymi (w wieku 50 lat i więcej); Wywiady jakościowe pozwolą zbadać postrzeganie PEER przez uczestników. Na koniec zostanie przeprowadzone pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) PEER. Starsi weterani z zaburzeniami psychotycznymi (w wieku 50 lat i starsi, n=22) zostaną zapisani na nadzorowane szkolenie fitness i przydzieleni losowo do grupowego coachingu rówieśniczego (warunek PEER) lub indywidualnego wsparcia ze strony personelu niebędącego rówieśnikami (ulepszone nadzorowane szkolenie fitness (ESFT)). Zmierzona zostanie wykonalność PEER (wskaźniki rekrutacji, zaangażowania interwencyjnego i wierności coacha rówieśniczego). Zbadany zostanie wpływ PEER w porównaniu z ESFT na frekwencję na sesjach ćwiczeń, poziom aktywności fizycznej i funkcjonowanie fizyczne. Dodatkowo PI zaangażuje się w działania szkoleniowe mające na celu zdobycie wiedzy specjalistycznej w zakresie rehabilitacji funkcjonalnej osób starszych cierpiących na psychozę.

Metody projektu: Projekt ten obejmie opracowanie materiałów interwencyjnych dla PEER, przeprowadzenie otwartej próby PEER na małej próbie i ukończenie małego RCT. Badacze będą monitorować akceptowalność i wykonalność; studiować doświadczenia weteranów; oraz mierzyć zachowania związane z ćwiczeniami/aktywnością fizyczną i wyniki funkcjonalne.