Supporto tra pari per l’esercizio fisico nei veterani più anziani con disturbi psicotici

Il progetto è stato modificato per ridurre al minimo il rischio di esposizione al COVID-19. La dimensione del campione è stata ridotta a causa della perdita di tempo dovuta alle restrizioni pandemiche.

Impatti previsti sull'assistenza sanitaria dei veterani: i veterani più anziani con disturbi psicotici devono affrontare ostacoli unici all'impegno in attività di promozione della salute, comprese le caratteristiche prototipiche della psicosi (ad esempio, sintomi negativi, effetti collaterali dei farmaci) e caratteristiche esacerbanti del processo di invecchiamento (ad esempio, aumento della comorbilità medica , peggioramento della salute muscolo-scheletrica). È fondamentale sviluppare strategie per consentire a questo gruppo di superare queste barriere e impegnarsi in comportamenti salutari che possano migliorare il loro funzionamento e la qualità della vita. Gli interventi tra pari, o interventi erogati da individui che sono simili a una popolazione di pazienti su alcune caratteristiche come l’età o la diagnosi, promuovono efficacemente l’impegno nei comportamenti sanitari in una vasta gamma di popolazioni. Nonostante la promessa di sostegno tra pari e i bisogni urgenti degli anziani con psicosi, non esistono interventi di sostegno tra pari ben specificati che promuovano la partecipazione a comportamenti sanitari e siano adattati ai bisogni di questo gruppo. Il presente studio produrrà un intervento di peer coaching ben specifico basato su gruppi, che sarà fornito da VA Peer Specialists (veterani in recupero da una malattia mentale), mirato a consentire ai veterani più anziani con psicosi di superare le barriere, aumentare l'esercizio/attività fisica e migliorare il funzionamento.

Contesto del progetto: Nel corso dei prossimi due decenni, i veterani con disturbi psicotici (ad esempio, disturbi dello spettro della schizofrenia e psicosi affettive) invecchieranno fino all’età adulta in un numero senza precedenti. Le sfide legate al trattamento di questa popolazione in crescita e i costi elevati associati avranno profonde implicazioni per VHA. Gli anziani con disturbi psicotici mostrano un funzionamento fisico e psicosociale ridotto e corrono un rischio maggiore di rapido declino funzionale e di istituzionalizzazione precoce nelle case di cura. La partecipazione ad esercizi strutturati ritarda la disabilità funzionale negli anziani; tuttavia, gli anziani con psicosi mostrano una bassa partecipazione all'esercizio fisico. Mentre gli interventi di esercizi erogati dai pari per gli anziani promuovono l’inizio e il mantenimento dell’esercizio e dell’attività fisica, non esistono interventi di esercizi erogati dai pari adattati alle esigenze specifiche degli anziani con psicosi. Il presente studio mira a colmare questa lacuna critica.

Obiettivi del progetto: questo studio svilupperà e testerà un intervento di peer coaching ben specifico e basato su gruppi, adattato alle esigenze specifiche dei veterani più anziani con disturbi psicotici: Peer Education on Activity for Recovery (PEER). PEER fornirà coaching intensivo da parte di un VA Peer Specialist per promuovere la partecipazione a un programma di allenamento fitness supervisionato per i veterani più anziani. Per sviluppare l'intervento, i materiali degli interventi di benessere esistenti erogati tra pari per i veterani con gravi malattie mentali saranno adattati ai veterani più anziani con psicosi, attraverso un processo iterativo che sintetizza la letteratura esistente e i dati pilota, sviluppando bozze di materiali e ottenendo feedback da un gruppo multidisciplinare. gruppo di mentori/consulenti esperti e Peer Specialist/Consumatori veterani. Verrà condotto un piccolo studio aperto di PEER con 6 veterani più anziani con disturbi psicotici (dai 50 anni in su); le interviste qualitative esploreranno la percezione del PEER da parte dei partecipanti. Infine, sarà condotto uno studio pilota randomizzato e controllato (RCT) del PEER. I veterani più anziani con disturbi psicotici (dai 50 anni in su, n=22) saranno iscritti ad un allenamento di fitness supervisionato e randomizzati per ricevere un coaching tra pari basato su gruppi (la condizione PEER) o supporto individuale da parte di personale non paritario (il training di fitness supervisionato potenziato). condizione (ESFT)). Verrà misurata la fattibilità del PEER (tassi di reclutamento, coinvolgimento nell'intervento e fedeltà del peer coach). Verrà esaminato l'impatto del PEER rispetto all'ESFT sulla frequenza delle sessioni di allenamento, sui livelli di attività fisica e sul funzionamento fisico. Inoltre, il PI si impegnerà in attività di formazione per sviluppare competenze nella riabilitazione funzionale degli anziani con psicosi.

Metodi del progetto: questo progetto includerà lo sviluppo di materiali di intervento per PEER, la conduzione di una sperimentazione aperta di PEER in un piccolo campione e il completamento di un piccolo RCT. Gli investigatori ne monitoreranno l'accettabilità e la fattibilità; studiare le esperienze dei veterani; e misurare i comportamenti relativi all'esercizio/attività fisica e i risultati funzionali.