Apoio de pares para exercícios em veteranos mais velhos com transtornos psicóticos

O projeto foi modificado para minimizar o risco de exposição ao COVID-19. O tamanho da amostra foi reduzido devido à perda de tempo devido às restrições da pandemia.

Impactos previstos na saúde dos veteranos: Veteranos mais velhos com transtornos psicóticos enfrentam barreiras únicas ao envolvimento em atividades de promoção da saúde, incluindo características prototípicas de psicose (por exemplo, sintomas negativos, efeitos colaterais de medicamentos) e características exacerbadas do processo de envelhecimento (por exemplo, aumento da comorbidade médica). , declínio na saúde musculoesquelética). É fundamental desenvolver estratégias para capacitar este grupo para superar estas barreiras e envolver-se em comportamentos de saúde que possam melhorar o seu funcionamento e qualidade de vida. As intervenções entre pares, ou intervenções realizadas por indivíduos que são semelhantes a uma população de pacientes em algumas características, como a idade ou o diagnóstico, promovem eficazmente o envolvimento em comportamentos de saúde numa série de populações. Apesar da promessa de apoio entre pares e das necessidades urgentes dos idosos com psicose, não existem intervenções de apoio entre pares bem especificadas que promovam a participação em comportamentos de saúde e sejam adaptadas às necessidades deste grupo. O presente estudo produzirá uma intervenção de coaching de pares baseada em grupo bem especificada, a ser ministrada por VA Peer Specialists (veteranos em recuperação de doenças mentais), com o objetivo de capacitar veteranos mais velhos com psicose para superar barreiras, aumentar o exercício/atividade física e melhorar o funcionamento.

Antecedentes do Projeto: Nas próximas duas décadas, os veteranos com transtornos psicóticos (isto é, transtornos do espectro da esquizofrenia e psicoses afetivas) envelhecerão até a idade adulta em números sem precedentes. Os desafios de tratar esta população crescente e os elevados custos associados terão implicações profundas para a VHA. Idosos com transtornos psicóticos apresentam funcionamento físico e psicossocial diminuído e correm maior risco de declínio funcional rápido e institucionalização precoce em lares de idosos. A participação em exercícios estruturados atrasa a incapacidade funcional em idosos; no entanto, os idosos com psicose apresentam baixa participação em exercícios. Embora as intervenções de exercícios realizadas por pares para idosos promovam o início e a manutenção do exercício e da atividade física, não existem intervenções de exercícios realizadas por pares adaptadas às necessidades específicas dos idosos com psicose. O presente estudo visa preencher essa lacuna crítica.

Objetivos do projeto: Este estudo irá desenvolver e testar um piloto bem especificado, intervenção de coaching de pares baseada em grupo, adaptada às necessidades exclusivas de veteranos mais velhos com transtornos psicóticos: Educação por Pares em Exercício para Recuperação (PEER). PEER fornecerá treinamento intensivo de um VA Peer Specialist para promover a participação em um programa de treinamento físico supervisionado para veteranos mais velhos. Para desenvolver a intervenção, os materiais das intervenções de bem-estar existentes, ministradas por pares, para veteranos com doenças mentais graves serão adaptados para veteranos mais velhos com psicose, através de um processo iterativo que sintetiza a literatura existente e os dados piloto, desenvolvendo rascunhos de materiais e obtendo feedback de um grupo multidisciplinar. painel de mentores/consultores especializados e especialistas em pares/consumidores veteranos. Um pequeno ensaio aberto de PEER será conduzido com 6 veteranos mais velhos com transtornos psicóticos (com 50 anos ou mais); entrevistas qualitativas explorarão as percepções dos participantes sobre PEER. Finalmente, um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) de PEER será conduzido. Veteranos mais velhos com transtornos psicóticos (com 50 anos ou mais, n = 22) serão inscritos em treinamento físico supervisionado e randomizados para receber treinamento de pares baseado em grupo (a condição PEER) ou apoio individual de funcionários não pares (o treinamento físico supervisionado aprimorado (esft)). A viabilidade do PEER (taxas de recrutamento, envolvimento na intervenção e fidelidade do treinador de pares) será medida. O impacto do PEER versus ESFT na frequência de sessões de exercícios, níveis de atividade física e funcionamento físico será examinado. Além disso, o PI participará em atividades de formação para desenvolver competências na reabilitação funcional de idosos com psicose.

Métodos do projeto: Este projeto incluirá o desenvolvimento de materiais de intervenção para PEER, a realização de um ensaio aberto de PEER em uma pequena amostra e a conclusão de um pequeno ECR. Os investigadores irão monitorar a aceitabilidade e viabilidade; estudar experiências de veteranos; e medir comportamentos de exercício/atividade física e resultados funcionais.