Peer-Unterstützung für Bewegung bei älteren Veteranen mit psychotischen Störungen

Das Projekt wurde geändert, um das Risiko einer Exposition gegenüber COVID-19 zu minimieren. Die Stichprobengröße wurde aufgrund von Zeitverlust aufgrund von Pandemiebeschränkungen reduziert.

Erwartete Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung von Veteranen: Ältere Veteranen mit psychotischen Störungen stehen bei der Teilnahme an gesundheitsfördernden Aktivitäten vor besonderen Hindernissen, darunter prototypische Merkmale von Psychosen (z. B. negative Symptome, Nebenwirkungen von Medikamenten) und verschlimmernde Merkmale des Alterungsprozesses (z. B. erhöhte medizinische Komorbidität). , Verschlechterung der Gesundheit des Bewegungsapparates). Es ist von entscheidender Bedeutung, Strategien zu entwickeln, um diese Gruppe in die Lage zu versetzen, diese Barrieren zu überwinden und sich auf gesundheitsfördernde Verhaltensweisen einzulassen, die ihre Funktionsfähigkeit und Lebensqualität verbessern können. Peer-Interventionen oder Interventionen von Personen, die einer Patientenpopulation in Bezug auf Merkmale wie Alter oder Diagnose ähneln, fördern wirksam das Engagement für Gesundheitsverhalten in einer Reihe von Populationen. Trotz der versprochenen Peer-Unterstützung und der dringenden Bedürfnisse älterer Menschen mit Psychose gibt es keine genau spezifizierten Peer-Support-Interventionen, die die Teilnahme an Gesundheitsverhalten fördern und auf die Bedürfnisse dieser Gruppe zugeschnitten sind. Die vorliegende Studie wird zu einer genau spezifizierten gruppenbasierten Peer-Coaching-Intervention führen, die von VA-Peer-Spezialisten (Veteranen in der Genesung von psychischen Erkrankungen) durchgeführt wird und darauf abzielt, ältere Veteranen mit Psychosen in die Lage zu versetzen, Barrieren zu überwinden, mehr Sport zu treiben/körperliche Aktivität usw die Funktionsweise verbessern.

Projekthintergrund: In den nächsten zwei Jahrzehnten werden Veteranen mit psychotischen Störungen (d. h. Schizophrenie-Spektrum-Störungen und affektive Psychosen) in beispielloser Zahl ins höhere Erwachsenenalter altern. Die Herausforderungen bei der Behandlung dieser wachsenden Bevölkerung und die damit verbundenen hohen Kosten werden tiefgreifende Auswirkungen auf VHA haben. Ältere Erwachsene mit psychotischen Störungen weisen eine verminderte körperliche und psychosoziale Leistungsfähigkeit auf und haben ein erhöhtes Risiko für einen raschen Funktionsverlust und eine frühzeitige Einweisung in Pflegeheime. Die Teilnahme an strukturierten Übungen verzögert die funktionelle Behinderung bei älteren Erwachsenen; Allerdings weisen ältere Erwachsene mit Psychose eine geringe sportliche Betätigung auf. Während von Gleichaltrigen durchgeführte Übungsinterventionen für ältere Erwachsene den Beginn und die Aufrechterhaltung von Bewegung und körperlicher Aktivität fördern, gibt es keine von Gleichaltrigen durchgeführten Übungsinterventionen, die auf die besonderen Bedürfnisse älterer Erwachsener mit Psychose zugeschnitten sind. Die vorliegende Studie soll diese kritische Lücke schließen.

Projektziele: In dieser Studie wird eine genau spezifizierte, gruppenbasierte Peer-Coaching-Intervention entwickelt und getestet, die auf die besonderen Bedürfnisse älterer Veteranen mit psychotischen Störungen zugeschnitten ist: Peer Education on Exercise for Recovery (PEER). PEER bietet intensives Coaching durch einen VA-Peer-Spezialisten an, um die Teilnahme an einem betreuten Fitnesstrainingsprogramm für ältere Veteranen zu fördern. Um die Intervention zu entwickeln, werden Materialien aus bestehenden, von Gleichaltrigen durchgeführten Wellness-Interventionen für Veteranen mit schweren psychischen Erkrankungen durch einen iterativen Prozess, bei dem die vorhandene Literatur und Pilotdaten synthetisiert, Materialentwürfe entwickelt und Feedback von einem multidisziplinären Team eingeholt werden, auf ältere Veteranen mit Psychose zugeschnitten Gremium aus erfahrenen Mentoren/Beratern und Peer-Spezialisten/Veteranen. Eine kleine offene PEER-Studie wird mit 6 älteren Veteranen mit psychotischen Störungen (ab 50 Jahren) durchgeführt; In qualitativen Interviews werden die Wahrnehmungen der Teilnehmer von PEER untersucht. Abschließend wird eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) von PEER durchgeführt. Ältere Veteranen mit psychotischen Störungen (Alter 50 und älter, n=22) werden in ein überwachtes Fitnesstraining aufgenommen und randomisiert, um gruppenbasiertes Peer-Coaching (die PEER-Bedingung) oder individuelle Unterstützung durch Nicht-Peer-Personal (das erweiterte überwachte Fitnesstraining) zu erhalten (ESFT)-Bedingung). Die Machbarkeit von PEER (Rekrutierungsraten, Interventionsengagement und Peer-Coach-Treue) wird gemessen. Der Einfluss von PEER im Vergleich zu ESFT auf die Teilnahme an Trainingseinheiten, das Ausmaß der körperlichen Aktivität und die körperliche Funktionsfähigkeit werden untersucht. Darüber hinaus wird sich der PI an Schulungsaktivitäten beteiligen, um Fachwissen in der funktionellen Rehabilitation älterer Erwachsener mit Psychose zu entwickeln.

Projektmethoden: Dieses Projekt umfasst die Entwicklung von Interventionsmaterialien für PEER, die Durchführung eines offenen PEER-Tests in einer kleinen Stichprobe und die Durchführung einer kleinen RCT. Die Ermittler werden die Akzeptanz und Durchführbarkeit überwachen; die Erfahrungen von Veteranen studieren; und messen Sie das Trainings-/körperliche Aktivitätsverhalten und die funktionellen Ergebnisse.