Soutien par les pairs pour l'exercice chez les vétérans plus âgés souffrant de troubles psychotiques

Le projet a été modifié pour minimiser le risque d'exposition au COVID-19. La taille de l’échantillon a été réduite en raison de la perte de temps due aux restrictions liées à la pandémie.

Impacts prévus sur les soins de santé des vétérans : Les vétérans plus âgés atteints de troubles psychotiques sont confrontés à des obstacles uniques les empêchant de participer à des activités favorisant la santé, notamment des caractéristiques prototypiques de la psychose (p. ex. symptômes négatifs, effets secondaires des médicaments) et des caractéristiques exacerbantes du processus de vieillissement (p. ex. comorbidité médicale accrue). , déclin de la santé musculo-squelettique). Il est essentiel d'élaborer des stratégies pour permettre à ce groupe de surmonter ces obstacles et d'adopter des comportements sains susceptibles d'améliorer leur fonctionnement et leur qualité de vie. Les interventions par les pairs, ou les interventions réalisées par des individus qui ressemblent à une population de patients sur certaines caractéristiques telles que l'âge ou le diagnostic, favorisent efficacement l'engagement dans des comportements de santé dans une gamme de populations. Malgré la promesse du soutien par les pairs et les besoins urgents des personnes âgées atteintes de psychose, il n'existe pas d'interventions de soutien par les pairs bien spécifiées qui favorisent la participation à des comportements sains et sont adaptées aux besoins de ce groupe. La présente étude donnera lieu à une intervention de coaching par les pairs bien spécifiée, qui sera dispensée par des pairs spécialistes VA (vétérans en convalescence d'une maladie mentale), ciblée pour permettre aux vétérans plus âgés atteints de psychose de surmonter les obstacles, d'augmenter l'exercice/l'activité physique, et améliorer le fonctionnement.

Contexte du projet : Au cours des deux prochaines décennies, les vétérans atteints de troubles psychotiques (c'est-à-dire les troubles du spectre schizophrénique et les psychoses affectives) vieilliront et atteindront l'âge adulte en nombre sans précédent. Les défis liés au traitement de cette population croissante et les coûts élevés associés auront de profondes implications pour la VHA. Les personnes âgées atteintes de troubles psychotiques présentent un fonctionnement physique et psychosocial diminué et courent un risque accru de déclin fonctionnel rapide et d'institutionnalisation précoce dans des maisons de retraite. La participation à des exercices structurés retarde l'incapacité fonctionnelle chez les personnes âgées ; cependant, les personnes âgées atteintes de psychose présentent une faible participation à l'exercice. Bien que les interventions d'exercice dispensées par les pairs auprès des personnes âgées favorisent l'initiation et le maintien de l'exercice et de l'activité physique, il n'existe pas d'interventions d'exercice dispensées par les pairs adaptées aux besoins uniques des personnes âgées atteintes de psychose. La présente étude vise à combler cette lacune critique.

Objectifs du projet : Cette étude développera et testera une intervention de coaching par les pairs bien spécifiée, en groupe, adaptée aux besoins uniques des vétérans âgés atteints de troubles psychotiques : éducation par les pairs sur l'exercice pour la récupération (PEER). PEER fournira un encadrement intensif assuré par un pair spécialiste VA pour promouvoir la participation à un programme d'entraînement physique supervisé pour les vétérans plus âgés. Pour développer l'intervention, le matériel provenant d'interventions de bien-être existantes dispensées par des pairs pour les vétérans atteints de maladie mentale grave sera adapté aux vétérans plus âgés souffrant de psychose, par le biais d'un processus itératif synthétisant la littérature existante et les données pilotes, en élaborant des ébauches de matériel et en obtenant les commentaires d'un groupe multidisciplinaire. panel de mentors/consultants experts et de pairs spécialistes/consommateurs vétérans. Un petit essai ouvert de PEER sera mené auprès de 6 vétérans plus âgés souffrant de troubles psychotiques (50 ans et plus) ; des entretiens qualitatifs exploreront les perceptions des participants à l'égard de PEER. Enfin, un essai pilote randomisé contrôlé (ECR) de PEER sera mené. Les vétérans plus âgés souffrant de troubles psychotiques (50 ans et plus, n = 22) seront inscrits à un entraînement physique supervisé et randomisés pour recevoir un coaching par les pairs en groupe (la condition PEER) ou un soutien individuel de la part d'un personnel non pair (l'entraînement physique supervisé amélioré). (ESFT)). La faisabilité du PEER (taux de recrutement, d'engagement dans l'intervention et fidélité des pairs coachs) sera mesurée. L'impact du PEER par rapport à l'ESFT sur la participation aux séances d'exercices, les niveaux d'activité physique et le fonctionnement physique seront examinés. De plus, le chercheur principal s'engagera dans des activités de formation pour développer une expertise dans la réadaptation fonctionnelle des personnes âgées atteintes de psychose.

Méthodes du projet : Ce projet comprendra l'élaboration de matériels d'intervention pour PEER, la réalisation d'un essai ouvert de PEER sur un petit échantillon et la réalisation d'un petit ECR. Les enquêteurs surveilleront l'acceptabilité et la faisabilité ; étudier les expériences des anciens combattants ; et mesurer les comportements d'exercice/d'activité physique et les résultats fonctionnels.