Vertaistuki vanhemmille veteraaneille, joilla on psykoottisia sairauksia

Projektia muokattiin COVID-19-altistumisen riskin minimoimiseksi. Otoskokoa pienennettiin pandemiarajoitusten aiheuttaman ajanhukan vuoksi.

Odotetut vaikutukset veteraanien terveydenhuoltoon: Vanhemmat veteraanit, joilla on psykoottisia häiriöitä, kohtaavat ainutlaatuisia esteitä osallistumiselle terveyttä edistävään toimintaan, mukaan lukien psykoosin prototyyppiset piirteet (esim. negatiiviset oireet, lääkkeiden sivuvaikutukset) ja ikääntymisprosessin pahentavat piirteet (esim. lisääntynyt lääketieteellinen sairaus). , tuki- ja liikuntaelinten terveyden heikkeneminen). On ratkaisevan tärkeää kehittää strategioita, joiden avulla tämä ryhmä voi voittaa nämä esteet ja osallistua terveyskäyttäytymiseen, joka voi parantaa heidän toimintaansa ja elämänlaatuaan. Vertaisinterventiot tai interventiot, joita suorittavat henkilöt, jotka ovat samanlaisia ​​kuin potilaspopulaatio joidenkin ominaisuuksien, kuten iän tai diagnoosin, osalta edistävät tehokkaasti sitoutumista terveyskäyttäytymiseen useissa eri väestöryhmissä. Huolimatta lupauksesta vertaistuesta ja ikääntyneiden psykoosipotilaiden kiireellisistä tarpeista, ei ole olemassa tarkasti määriteltyjä vertaistukitoimenpiteitä, jotka edistäisivät osallistumista terveyskäyttäytymiseen ja jotka on räätälöity tämän ryhmän tarpeisiin. Tämä tutkimus tuottaa hyvin määritellyn ryhmäpohjaisen vertaisvalmennusintervention, jonka toteuttavat VA Peer Specialists (mielisairauksista toipuvat veteraanit), jonka tarkoituksena on antaa vanhemmille veteraaneille, joilla on psykoosi, voittamaan esteitä, lisäämään liikuntaa/fyysistä aktiivisuutta ja parantaa toimintaa.

Hankkeen tausta: Seuraavien kahden vuosikymmenen aikana veteraanit, joilla on psykoottisia häiriöitä (eli skitsofreniaspektrihäiriöitä ja mielialapsykooseja), ikääntyvät ennennäkemättömän paljon. Tämän kasvavan väestön hoidon haasteet ja siihen liittyvät korkeat kustannukset vaikuttavat syvästi VHA:han. Iäkkäät aikuiset, joilla on psykoottisia häiriöitä, osoittavat heikentynyttä fyysistä ja psykososiaalista toimintaa, ja heillä on lisääntynyt riski nopeaan toiminnan heikkenemiseen ja varhaiseen laitoshoitoon hoitoon. Strukturoituun harjoitteluun osallistuminen viivästyttää iäkkäiden aikuisten toimintavammaa; Kuitenkin vanhemmat aikuiset, joilla on psykoosi, osallistuvat vähän liikuntaan. Vaikka iäkkäiden aikuisten vertaisohjatut liikuntatoimenpiteet edistävät harjoituksen ja fyysisen aktiivisuuden aloittamista ja ylläpitämistä, ei ole olemassa vertaistoimitettuja liikuntatoimenpiteitä, jotka olisi räätälöity psykoosista kärsivien iäkkäiden aikuisten ainutlaatuisiin tarpeisiin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on täyttää tämä kriittinen aukko.

Hankkeen tavoitteet: Tässä tutkimuksessa kehitetään ja pilotoidaan hyvin määritelty, ryhmäpohjainen vertaisvalmennusinterventio, joka on räätälöity psykoottisista häiriöistä kärsivien vanhempien veteraanien ainutlaatuisiin tarpeisiin: Vertaiskoulutus toipumista varten (PEER). PEER tarjoaa intensiivistä valmennusta VA Peer Specialistilta edistääkseen osallistumista iäkkäiden veteraanien ohjattuun kuntoharjoitteluohjelmaan. Intervention kehittämiseksi materiaalit olemassa olevista vertaistoimitetuista hyvinvointiinterventioista veteraaneille, joilla on vakava mielisairaus, räätälöidään vanhemmille veteraaneille, joilla on psykoosi, iteratiivisella prosessilla, jossa syntetisoidaan olemassa oleva kirjallisuus ja pilottidata, kehitetään materiaaliluonnoksia ja saadaan palautetta monitieteisestä tutkimuksesta. asiantuntijamentoreiden/konsulttien ja vertaisasiantuntijoiden/veteraanikuluttajien paneeli. Pieni avoin PEER-koe suoritetaan kuuden vanhemman veteraanin kanssa, joilla on psykoottisia häiriöitä (50-vuotiaat ja sitä vanhemmat); laadulliset haastattelut tutkivat osallistujien käsityksiä PEER:stä. Lopuksi suoritetaan PEER:n satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (RCT). Vanhemmat veteraanit, joilla on psykoottisia häiriöitä (ikä 50 ja sitä vanhemmat, n = 22), otetaan ohjattuun kuntoharjoitteluun ja satunnaistetaan saamaan ryhmäkohtaista vertaisvalmennusta (PEER-ehto) tai yksilöllistä tukea ei-peer-henkilöstöltä (tehostettu valvottu kuntoharjoittelu). (ESFT) ehto). PEERin toteutettavuus (rekrytointiaste, interventio sitoutuminen ja vertaisvalmentajan uskollisuus) mitataan. PEER:n ja ESFT:n vaikutusta harjoituksiin osallistumiseen, fyysisen aktiivisuuden tasoon ja fyysiseen toimintaan tarkastellaan. Lisäksi PI harjoittaa koulutusta psykoosipotilaiden ikääntyneiden toiminnallisen kuntoutuksen osaamisen kehittämiseksi.

Projektimenetelmät: Tämä projekti sisältää interventiomateriaalien kehittämisen PEERille, avoimen PEER-kokeilun suorittamisen pienessä otoksessa ja pienen RCT:n suorittamisen. Tutkijat seuraavat hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta; tutkia veteraanien kokemuksia; ja mitata harjoituksen/fyysisen aktiivisuuden käyttäytymistä ja toiminnallisia tuloksia.