Studie k posouzení účinku terapie Y-90 na necílová játra/játra v pozadí

Málo je známo o potenciálním vztahu mezi terapií jater Y-90 a poškozením jater u tohoto subjektu. Současné předpoklady a výpočty podávání Y-90 vycházejí z chirurgických lobárních hepatektomií a zevních terapií ozařováním.

Protože většina účastníků, kteří potřebují jaterní terapie založené na Y90, má ohrožená játra, je důležité vědět, jaké potenciální kolaterální poškození jater by mohlo být indukováno Y90, aby nedošlo k selhání jater. Úspěšná léčba zhoubného nádoru jater by nebyla důležitá, pokud by potenciální riziko mortality/morbidity léčby bylo vyšší nebo rovné stávajícímu zhoubnému nádoru.

Na rozdíl od anatomického zobrazování hledajícího změny velikosti/tvaru, které jsou pozdními změnami, vědci doufají, že použitím funkčního modelu jater, který může ukázat časné změny poškození jater, mohou vyšetřovatelé zlepšit citlivost pro detekci poškození jater. a překlenout tuto důležitou znalostní mezeru. Navíc v důsledku kompenzační hypertrofie neléčených jater může být potenciální poškození jater odhadnuté laboratorními testy maskováno, což opět zdůrazňuje důležitost měření funkčního přístupu před a po terapii.

Vyšetřovatelé budou zařazovat účastníky, kteří plánují podstoupit terapii Y-90 pro léčbu malignit jater. Diagnóza primární rakoviny jater, hepatocelulárního karcinomu (HCC), je obvykle stanovena kombinací specifických zobrazovacích nálezů a klinických kritérií; jen výjimečně se provádí konfirmační biopsie. To je způsobeno vysokou přesností současného diagnostického modelu a významným rizikem biopsie a výsevu nádoru.

Terapie Y-90 zahrnuje podávání radioaktivních částic do jaterních nádorů umístěním katétru do jaterní tepny zásobující nádor pomocí angiografických technik a injekcí těchto částic.

Zobrazování Y-90 PET/CT bylo zavedeno jako metoda pro validaci a kvantifikaci distribuce yttria po podání Y-90. PET/CT snímky po terapii Y-90 poskytují zobrazení distribuce Y-90, což je zásadní pro validaci podané versus plánované dávky do jaterní léze a pozadí jater.

Vyšetřovatelé budou provádět jak specializovaná nukleární medicína HIDA, tak MRI skeny zaměřené na sestavení funkční mapy jater před a 3 měsíce po terapii.

Vyšetřovatelé porovnají distribuci Y-90, aby odhadli distribuci a dávku záření v játrech (vytvořenou PET/CT skenem Y-90) v kombinaci s globální a regionální funkční mapou (vygenerovanou skeny HIDA a MRI provedenými před a po terapii ), pak budou výzkumníci předpokládat, že rozdíl před a po terapii v globální a regionální funkci lze připsat podávání Y-90.

Vyšetřovatelé také analyzují MRI a NM datové soubory provedené před a po terapii a korelují shromážděné zobrazovací výsledky s klinickými nálezy, jako je ascites/encefalopatie a rutinní sérologické markery (bilirubin, albumin, INR atd.).

S těmito informacemi budou mít výzkumníci potenciál zjistit, zda existuje vztah mezi distribucí Y-90 k nenádorovému (normálnímu) jaternímu parenchymu a incidencí a závažností REILD. To by mělo potenciál zlepšit výběrová kritéria a výsledky v populacích vybraných pro terapii Y-90 v budoucnu.