Uno studio per valutare l'effetto della terapia con Y-90 sul fegato non bersaglio/di fondo

Poco si sa sulla potenziale relazione tra la terapia epatica con Y-90 e il danno epatico di questo soggetto. I presupposti e i calcoli attuali della somministrazione di Y-90 si basano su epatectomie lobari chirurgiche e terapie con fasci di radiazioni esterne.

Poiché la maggior parte dei partecipanti che necessitano di terapie epatiche a base di Y90 ha un fegato compromesso, l'importanza di sapere quale potenziale danno epatico collaterale potrebbe essere indotto da Y90 è fondamentale per non indurre insufficienza epatica. Il successo del trattamento di un tumore maligno del fegato non sarebbe importante se il potenziale rischio di mortalità/morbilità del trattamento fosse maggiore o uguale al tumore esistente.

In contrasto con l'imaging anatomico alla ricerca di cambiamenti di dimensioni/forma che sono cambiamenti tardivi, i ricercatori sperano che utilizzando un modello funzionale del fegato, che può mostrare i primi cambiamenti del danno epatico, i ricercatori possano migliorare la sensibilità per il rilevamento del danno epatico e colmare questa importante lacuna di conoscenza. Inoltre, a causa dell'ipertrofia compensatoria del fegato non trattato, il potenziale danno epatico stimato dai test di laboratorio può essere mascherato, ancora una volta questo sottolinea l'importanza della misurazione dell'approccio funzionale prima e dopo la terapia.

Gli investigatori arruoleranno i partecipanti che intendono ricevere la terapia con Y-90 per il trattamento delle neoplasie epatiche. La diagnosi di un carcinoma epatico primario, il carcinoma epatocellulare (HCC), è solitamente fatta da una combinazione di reperti di imaging specifici e criteri clinici; solo raramente viene eseguita una biopsia di conferma. Ciò è dovuto all'elevata accuratezza dell'attuale modello diagnostico e al rischio significativo di biopsia e seeding tumorale.

La terapia con Y-90 prevede la somministrazione di particelle radioattive ai tumori del fegato inserendo un catetere in un'arteria epatica che irrora il tumore utilizzando tecniche angiografiche e l'iniezione di queste particelle.

L'imaging PET/TC con Y-90 è stato stabilito come metodo per convalidare e quantificare la distribuzione dell'ittrio dopo la somministrazione di Y-90. Le immagini PET/TC post terapia con Y-90 forniscono una distribuzione di imaging dell'Y-90, che è essenziale per la convalida della dose somministrata rispetto a quella pianificata alla lesione epatica e al fegato di fondo.

Gli investigatori eseguiranno scansioni HIDA e MRI di medicina nucleare specializzate volte a costruire una mappa funzionale del fegato prima e 3 mesi dopo la terapia.

Gli investigatori confronteranno la distribuzione Y-90 per stimare la distribuzione e la dose di radiazioni epatiche di fondo (generate dalla scansione PET/TC Y-90) combinate con la mappa funzionale globale e regionale (generata dalle scansioni HIDA e MRI eseguite prima e dopo la terapia ), quindi i ricercatori presumeranno che la differenza pre e post terapia nella funzione globale e regionale possa essere attribuita alla somministrazione di Y-90.

Gli investigatori analizzeranno anche i set di dati MRI e NM eseguiti prima e dopo la terapia e correleranno i risultati di imaging raccolti con risultati clinici come ascite / encefalopatia e marcatori sierologici di routine (bilirubina, albumina, INR, ecc.).

Con queste informazioni, gli investigatori avranno il potenziale per stabilire se esiste una relazione tra la distribuzione di Y-90 al parenchima epatico non tumorale (normale) e l'incidenza e la gravità del REILD. Ciò avrebbe il potenziale per migliorare i criteri di selezione e gli esiti nelle popolazioni selezionate per la terapia con Y-90 in futuro.