Eine Studie zur Bewertung der Wirkung der Y-90-Therapie auf die Nicht-Ziel-/Hintergrundleber

Über die potenzielle Beziehung zwischen Y-90-Lebertherapie und Leberschäden ist zu diesem Thema wenig bekannt. Gegenwärtige Annahmen und Berechnungen der Y-90-Verabreichung basieren auf chirurgischen Lappenhepatektomien und externen Strahlentherapien.

Da die meisten Teilnehmer, die Y90-basierte Lebertherapien benötigen, Leberschäden aufweisen, ist es wichtig zu wissen, welche potenziellen kollateralen Leberschäden durch Y90 induziert werden könnten, um kein Leberversagen herbeizuführen. Eine erfolgreiche Behandlung einer bösartigen Lebererkrankung wäre nicht wichtig, wenn das potenzielle Mortalitäts-/Morbiditätsrisiko der Behandlung höher oder gleich der bestehenden bösartigen Erkrankung ist.

Im Gegensatz zur anatomischen Bildgebung, die nach späten Veränderungen in Größe/Form sucht, hoffen die Forscher, dass die Forscher durch die Verwendung eines funktionellen Modells der Leber, das frühe Veränderungen der Leberschädigung zeigen kann, die Empfindlichkeit für die Erkennung von Leberschäden verbessern können und schließen Sie diese wichtige Wissenslücke. Zusätzlich können aufgrund der kompensatorischen Hypertrophie der nicht behandelten Leber potenzielle Leberschäden, die durch Labortests geschätzt werden, maskiert werden, was wiederum die Bedeutung der Messung des funktionellen Ansatzes vor und nach der Therapie unterstreicht.

Die Forscher werden Teilnehmer einschreiben, die planen, eine Y-90-Therapie zur Behandlung von bösartigen Lebererkrankungen zu erhalten. Die Diagnose eines primären Leberkrebses, des hepatozellulären Karzinoms (HCC), wird normalerweise durch eine Kombination spezifischer bildgebender Befunde und klinischer Kriterien gestellt; nur selten wird eine Bestätigungsbiopsie durchgeführt. Dies liegt an der hohen Genauigkeit des vorliegenden diagnostischen Modells und dem erheblichen Risiko einer Biopsie und Tumoraussaat.

Die Y-90-Therapie umfasst die Verabreichung radioaktiver Partikel an Lebertumoren durch Platzierung eines Katheters in einer Leberarterie, die den Tumor versorgt, unter Verwendung angiographischer Techniken und Injektion dieser Partikel.

Die Y-90-PET/CT-Bildgebung wurde als Methode zur Validierung und Quantifizierung der Verteilung von Yttrium nach der Y-90-Verabreichung etabliert. Die PET/CT-Bilder nach der Y-90-Therapie liefern eine bildgebende Verteilung des Y-90, was für die Validierung der verabreichten gegenüber der geplanten Dosis für die Leberläsion und die Hintergrundleber wesentlich ist.

Die Forscher werden sowohl spezialisierte nuklearmedizinische HIDA- als auch MRT-Scans durchführen, um vor und 3 Monate nach der Therapie eine Funktionskarte der Leber zu erstellen.

Die Ermittler vergleichen die Y-90-Verteilung, um die Verteilung und Dosis der Hintergrundleberstrahlung (erzeugt durch den Y-90-PET/CT-Scan) in Kombination mit der globalen und regionalen Funktionskarte (erzeugt durch die vor und nach der Therapie durchgeführten HIDA- und MRT-Scans) abzuschätzen ), dann gehen die Forscher davon aus, dass der Unterschied vor und nach der Therapie in globaler und regionaler Funktion der Y-90-Verabreichung zugeschrieben werden kann.

Die Prüfärzte analysieren auch die MRT- und NM-Datensätze, die vor und nach der Therapie durchgeführt wurden, und korrelieren die gesammelten Bildgebungsergebnisse mit klinischen Befunden wie Aszites/Enzephalopathie und routinemäßigen serologischen Markern (Bilirubin, Albumin, INR usw.).

Mit diesen Informationen haben die Forscher die Möglichkeit festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen der Y-90-Verteilung auf nicht-tumorales (normales) Leberparenchym und der Inzidenz und Schwere von REILD besteht. Dies hätte das Potenzial, die Auswahlkriterien und Ergebnisse in Populationen zu verbessern, die in Zukunft für eine Y-90-Therapie ausgewählt werden.