En studie for å vurdere effekten av Y-90-terapi på ikke-mål-/bakgrunnslever

Lite er kjent om det potensielle forholdet mellom Y-90 leverterapi og leverskader dette emnet. Nåværende antakelser og beregninger av Y-90-administrasjon er basert på kirurgiske lobar hepatektomier og ekstern strålebehandling.

Siden de fleste deltakere som trenger Y90-baserte leverterapier har kompromittert lever, er viktigheten av å vite hvilken potensiell sideleverskade som kan induseres av Y90 nøkkelen for ikke å indusere leversvikt. Vellykket behandling av en levermalignitet vil ikke være viktig hvis den potensielle dødelighets-/sykelighetsrisikoen ved behandlingen er høyere eller lik den eksisterende maligniteten.

I motsetning til anatomisk avbildning som leter etter endringer i størrelse/form som er sene endringer, håper forskerne at ved å bruke en funksjonell modell av leveren, som kan vise tidlige endringer av leverskade, kan etterforskerne forbedre følsomheten for påvisning av leverskade og bygge bro over dette viktige kunnskapsgapet. I tillegg på grunn av kompenserende hypertrofi av den ikke-behandlede leveren, kan potensiell leverskade estimert ved laboratorietester maskeres, igjen understreker dette viktigheten av måling av den funksjonelle tilnærmingen før og etter terapi.

Etterforskerne vil registrere deltakere som planlegger å motta Y-90-terapi for behandling av leverkreft. Diagnosen av en primær leverkreft, hepatocellulært karsinom (HCC), stilles vanligvis ved en kombinasjon av spesifikke avbildningsfunn og kliniske kriterier; bare sjelden utføres en bekreftende biopsi. Dette skyldes den høye nøyaktigheten til den nåværende diagnostiske modellen og den betydelige risikoen for biopsi og svulstsåing.

Y-90-terapi innebærer å administrere radioaktive partikler til levertumorer ved å plassere et kateter i en leverarterie som forsyner svulsten ved bruk av angiografiske teknikker og injeksjon av disse partiklene.

Y-90 PET/CT-avbildning er etablert som en metode for å validere og kvantifisere distribusjon av Yttrium etter Y-90-administrasjon. PET/CT-bildene etter Y-90-terapi gir en bildedistribusjon av Y-90, som er avgjørende for validering av administrert versus planlagt dose til leverlesjonen og bakgrunnsleveren.

Etterforskerne skal utføre både spesialiserte nukleærmedisinske HIDA- og MR-skanninger med sikte på å konstruere et funksjonelt kart over leveren før og 3 måneder etter behandlingen.

Forskerne vil sammenligne Y-90-fordelingen for å estimere distribusjon og dose av bakgrunnsleverstråling (generert av Y-90 PET/CT-skanning) kombinert med det globale og regionale funksjonskartet (generert av HIDA- og MR-skanning utført før og etter terapien ), så vil etterforskerne anta at forskjellen før og etter terapi i global og regional funksjon kan tilskrives Y-90-administrasjonen.

Etterforskerne vil også analysere MR- og NM-datasettene utført før og etter terapi og korrelere bilderesultatene som er samlet inn med kliniske funn som ascites/encefalopati og rutinemessige serologiske markører (bilirubin, albumin, INR, etc.).

Med denne informasjonen vil etterforskerne ha potensial til å fastslå om det er en sammenheng mellom Y-90-distribusjon til ikke-tumoralt (normalt) leverparenkym og forekomsten og alvorlighetsgraden av REILD. Dette vil ha potensial til å forbedre seleksjonskriterier og utfall i populasjoner valgt for Y-90-terapi i fremtiden.