En undersøgelse for at vurdere effekten af ​​Y-90-terapi på ikke-mål-/baggrundslever

Lidt er kendt om det potentielle forhold mellem Y-90 leverterapi og leverskader dette emne. Nuværende antagelser og beregninger af Y-90 administration er baseret på kirurgiske lobar hepatektomier og ekstern strålebehandling.

Da de fleste deltagere, der har brug for Y90-baserede leverterapier, har kompromitteret lever, er vigtigheden af ​​at vide, hvilken potentiel leverskade, der kan induceres af Y90, nøglen for ikke at fremkalde leversvigt. Succesfuld behandling af en levermalignitet ville ikke være vigtig, hvis den potentielle mortalitets-/morbiditetsrisiko ved behandlingen er højere eller lig med den eksisterende malignitet.

I modsætning til anatomisk billeddannelse, der leder efter ændringer i størrelse/form, som er sene ændringer, håber efterforskerne, at ved at bruge en funktionel model af leveren, som kan vise tidlige ændringer af leverskader, kan efterforskerne forbedre følsomheden for påvisning af leverskader og bygge bro over denne vigtige videnskløft. På grund af kompensatorisk hypertrofi af den ikke-behandlede lever kan potentiel leverskade estimeret ved laboratorietests maskeres, hvilket igen understreger vigtigheden af ​​måling af den funktionelle tilgang før og efter terapi.

Efterforskerne vil tilmelde deltagere, der planlægger at modtage Y-90-terapi til behandling af levermaligniteter. Diagnosen af ​​en primær levercancer, hepatocellulært karcinom (HCC), stilles normalt ved en kombination af specifikke billeddiagnostiske fund og kliniske kriterier; kun sjældent udføres en bekræftende biopsi. Dette skyldes den høje nøjagtighed af den nuværende diagnostiske model og den betydelige risiko for biopsi og tumorsåning.

Y-90-terapi involverer administration af radioaktive partikler til levertumorer ved at placere et kateter i en leverarterie, der forsyner tumoren, ved brug af angiografiske teknikker og injektion af disse partikler.

Y-90 PET/CT-billeddannelse er blevet etableret som en metode til at validere og kvantificere distribution af Yttrium efter Y-90-administration. PET/CT-billederne efter Y-90-terapi giver en billeddiagnostisk fordeling af Y-90, som er afgørende for validering af administreret versus planlagt dosis til leverlæsionen og baggrundsleveren.

Efterforskerne vil udføre både specialiserede nuklearmedicinske HIDA- og MR-scanninger med det formål at konstruere et funktionelt kort over leveren før og 3 måneder efter behandlingen.

Forskerne vil sammenligne Y-90-fordelingen for at estimere baggrundsleverbestrålingsfordeling og -dosis (genereret af Y-90 PET/CT-scanningen) kombineret med det globale og regionale funktionskort (genereret af HIDA- og MRI-scanninger udført før og efter terapien) ), så vil efterforskerne antage, at forskellen før og efter terapi i global og regional funktion kan tilskrives Y-90-administrationen.

Efterforskerne vil også analysere MR- og NM-datasættene udført før og efter terapi og korrelere de indsamlede billeddiagnostiske resultater med kliniske fund som ascites/encefalopati og rutinemæssige serologiske markører (bilirubin, albumin, INR osv.).

Med denne information vil efterforskerne have potentiale til at fastslå, om der er en sammenhæng mellem Y-90 distribution til ikke-tumoralt (normalt) hepatisk parenkym og forekomsten og sværhedsgraden af ​​REILD. Dette ville have potentialet til at forbedre udvælgelseskriterier og resultater i populationer udvalgt til Y-90-terapi i fremtiden.