Um estudo para avaliar o efeito da terapia com Y-90 no fígado não-alvo/de fundo

Pouco se sabe sobre a potencial relação entre a terapia hepática com Y-90 e os danos hepáticos neste indivíduo. As suposições e cálculos atuais da administração de Y-90 são baseados em hepatectomias lobares cirúrgicas e terapias com feixes de radiação externos.

Como a maioria dos participantes que precisam de terapias hepáticas baseadas em Y90 têm fígados comprometidos, a importância de saber qual potencial dano hepático colateral poderia ser induzido por Y90 é fundamental para não induzir insuficiência hepática. O tratamento bem-sucedido de uma malignidade hepática não seria importante se o risco potencial de mortalidade/morbidade do tratamento fosse maior ou igual ao da malignidade existente.

Ao contrário da imagem anatômica que procura alterações no tamanho/forma que são alterações tardias, os pesquisadores esperam que, usando um modelo funcional do fígado, que pode mostrar alterações precoces de danos hepáticos, os investigadores possam melhorar a sensibilidade para detecção de danos hepáticos e colmatar esta importante lacuna de conhecimento. Além disso, devido à hipertrofia compensatória do fígado não tratado, o dano hepático potencial estimado por testes de laboratório pode ser mascarado, novamente isso enfatiza a importância da medição da abordagem funcional antes e após a terapia.

Os investigadores estarão inscrevendo participantes que planejam receber terapia com Y-90 para o tratamento de malignidades hepáticas. O diagnóstico de câncer hepático primário, carcinoma hepatocelular (CHC), geralmente é feito por uma combinação de achados de imagem específicos e critérios clínicos; apenas raramente uma biópsia confirmatória é realizada. Isso se deve à alta precisão do modelo de diagnóstico atual e ao risco significativo de biópsia e semeadura do tumor.

A terapia com Y-90 envolve a administração de partículas radioativas a tumores hepáticos, colocando um cateter em uma artéria hepática que supre o tumor usando técnicas angiográficas e injeção dessas partículas.

A imagem Y-90 PET/CT foi estabelecida como um método para validar e quantificar a distribuição de ítrio após a administração de Y-90. As imagens de PET/CT pós-terapia com Y-90 fornecem uma distribuição de imagem do Y-90, que é essencial para a validação da dose administrada versus planejada para a lesão hepática e fígado de fundo.

Os investigadores realizarão varreduras HIDA e ressonância magnética especializadas em medicina nuclear com o objetivo de construir um mapa funcional do fígado antes e 3 meses após a terapia.

Os investigadores irão comparar a distribuição de Y-90 para estimar a distribuição de radiação hepática de fundo e a dose (gerada pelo exame Y-90 PET/CT) combinada com o mapa de função global e regional (gerado pelos exames HIDA e MRI realizados antes e depois da terapia ), os investigadores assumirão que a diferença pré e pós-terapia na função global e regional pode ser atribuída à administração de Y-90.

Os investigadores também analisarão os conjuntos de dados de MRI e NM realizados antes e depois da terapia e correlacionarão os resultados de imagem coletados com achados clínicos, como ascite/encefalopatia e marcadores sorológicos de rotina (bilirrubina, albumina, INR, etc.).

Com esta informação, os investigadores terão o potencial para estabelecer se existe uma relação entre a distribuição do Y-90 no parênquima hepático não tumoral (normal) e a incidência e gravidade da REILD. Isso teria o potencial de melhorar os critérios de seleção e os resultados em populações selecionadas para terapia com Y-90 no futuro.