Badanie mające na celu ocenę wpływu terapii Y-90 na wątrobę niedocelową/tło

Niewiele wiadomo na temat potencjalnego związku między terapią wątroby Y-90 a uszkodzeniem wątroby w tym temacie. Obecne założenia i obliczenia podawania Y-90 opierają się na chirurgicznych hepatektomii płatowej i terapii wiązką promieniowania zewnętrznego.

Ponieważ większość uczestników, którzy potrzebują terapii wątroby opartych na Y90, ma upośledzoną wątrobę, wiedza o tym, jakie potencjalne dodatkowe uszkodzenia wątroby może wywołać Y90, jest kluczowa, aby nie wywołać niewydolności wątroby. Skuteczne leczenie nowotworu wątroby nie byłoby ważne, gdyby potencjalne ryzyko zgonu/zachorowalności związane z leczeniem było większe lub równe istniejącemu nowotworowi.

W przeciwieństwie do obrazowania anatomicznego poszukującego zmian wielkości/kształtu, które są zmianami późnymi, badacze mają nadzieję, że stosując funkcjonalny model wątroby, który może pokazać wczesne zmiany uszkodzenia wątroby, badacze mogą poprawić czułość wykrywania uszkodzenia wątroby i wypełnić tę ważną lukę w wiedzy. Dodatkowo, ze względu na kompensacyjny przerost nieleczonej wątroby, potencjalne uszkodzenie wątroby oszacowane na podstawie badań laboratoryjnych może być maskowane, co ponownie podkreśla znaczenie pomiaru podejścia funkcjonalnego przed i po terapii.

Badacze będą rejestrować uczestników planujących otrzymać terapię Y-90 w leczeniu nowotworów wątroby. Rozpoznanie pierwotnego raka wątroby, raka wątrobowokomórkowego (HCC), zwykle stawia się na podstawie połączenia określonych wyników badań obrazowych i kryteriów klinicznych; rzadko wykonywana jest biopsja potwierdzająca. Wynika to z wysokiej dokładności obecnego modelu diagnostycznego oraz znacznego ryzyka biopsji i rozsiewu guza.

Terapia Y-90 polega na podawaniu cząstek radioaktywnych do guzów wątroby poprzez umieszczenie cewnika w tętnicy wątrobowej zaopatrującej nowotwór technikami angiograficznymi i wstrzyknięcie tych cząstek.

Obrazowanie Y-90 PET/CT zostało uznane za metodę walidacji i oceny ilościowej dystrybucji itru po podaniu Y-90. Obrazy PET/CT wykonane po terapii Y-90 dostarczają obrazowego rozkładu Y-90, który jest niezbędny do walidacji dawki podanej w porównaniu z planowaną dla zmiany chorobowej wątroby i wątroby tła.

Badacze wykonają zarówno specjalistyczne skany medycyny nuklearnej HIDA, jak i MRI, mające na celu skonstruowanie funkcjonalnej mapy wątroby przed i 3 miesiące po terapii.

Badacze porównają dystrybucję Y-90, aby oszacować dystrybucję promieniowania tła i dawkę promieniowania wątroby (wygenerowaną przez skan Y-90 PET/CT) w połączeniu z globalną i regionalną mapą funkcji (wygenerowaną przez skany HIDA i MRI wykonane przed terapią i po niej) ), wówczas badacze założą, że różnicę przed i po terapii w funkcji globalnej i regionalnej można przypisać podaniu Y-90.

Badacze przeanalizują również zestawy danych MRI i NM wykonane przed terapią i po niej oraz skorelują zebrane wyniki obrazowania z objawami klinicznymi, takimi jak wodobrzusze/encefalopatia i rutynowymi markerami serologicznymi (bilirubina, albumina, INR itp.).

Dzięki tym informacjom badacze będą mogli ustalić, czy istnieje związek między dystrybucją Y-90 a nienowotworowym (normalnym) miąższem wątroby a częstością występowania i ciężkością REILD. Mogłoby to potencjalnie poprawić kryteria selekcji i wyniki w populacjach wybranych do terapii Y-90 w przyszłości.