Tutkimus Y-90-hoidon vaikutuksen arvioimiseksi ei-kohde-/taustamaksaan

Y-90-maksahoidon ja tämän kohteen maksavaurion välisestä mahdollisesta suhteesta tiedetään vähän. Tämänhetkiset oletukset ja laskelmat Y-90:n antamisesta perustuvat kirurgisiin lobarihepatektomisiin ja ulkoisiin sädehoitoihin.

Koska useimmat osallistujat, jotka tarvitsevat Y90-pohjaisia ​​maksahoitoja, ovat vaarantaneet maksan, on tärkeää tietää, mitä mahdollista maksavauriota Y90 voi aiheuttaa, jotta maksan vajaatoiminta ei aiheuta. Maksan pahanlaatuisen kasvaimen onnistunut hoito ei olisi tärkeää, jos hoidon mahdollinen kuolleisuus/sairausriski on suurempi tai yhtä suuri kuin olemassa oleva pahanlaatuisuus.

Anatomisen kuvantamisen lisäksi, jossa etsitään koon/muodon muutoksia, jotka ovat myöhäisiä muutoksia, tutkijat toivovat, että käyttämällä maksan toiminnallista mallia, joka voi osoittaa maksavaurion varhaisia ​​muutoksia, tutkijat voivat parantaa herkkyyttä maksavaurion havaitsemisessa. ja kuromaan umpeen tämä tärkeä tietokuilu. Lisäksi hoitamattoman maksan kompensoivan hypertrofian vuoksi laboratoriotesteillä arvioidut mahdolliset maksavauriot voivat peittyä, mikä taas korostaa toiminnallisen lähestymistavan mittaamisen tärkeyttä ennen ja jälkeen hoidon.

Tutkijat ottavat mukaan osallistujia, jotka suunnittelevat Y-90-hoitoa maksan pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Primaarisen maksasyövän, hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) diagnoosi tehdään yleensä spesifisten kuvantamislöydösten ja kliinisten kriteerien yhdistelmällä; vain harvoin tehdään vahvistava biopsia. Tämä johtuu nykyisen diagnostisen mallin suuresta tarkkuudesta ja merkittävästä biopsian ja kasvaimen kylvöriskistä.

Y-90-hoitoon kuuluu radioaktiivisten hiukkasten antaminen maksakasvaimiin asettamalla katetri kasvainta syöttävään maksavaltimoon käyttämällä angiografisia tekniikoita ja näiden hiukkasten injektiota.

Y-90 PET/CT-kuvaus on perustettu menetelmäksi validoida ja kvantitatoida yttriumin jakautumista Y-90:n annon jälkeen. Y-90-hoidon jälkeiset PET/CT-kuvat tarjoavat Y-90:n kuvantamisjakauman, mikä on välttämätöntä maksavaurion ja maksan taustalla annetun annoksen ja suunnitellun annoksen validoimiseksi.

Tutkijat tekevät sekä isotooppilääketieteellinen HIDA- että MRI-skannauksia, joiden tarkoituksena on muodostaa maksan toimintakartta ennen hoitoa ja 3 kuukautta hoidon jälkeen.

Tutkijat vertaavat Y-90-jakaumaa arvioidakseen maksan taustasäteilyn jakautumisen ja annoksen (joka tuotettiin Y-90 PET/CT-skannauksella) yhdistettynä globaaliin ja alueelliseen toimintakarttaan (jotka ovat luoneet HIDA- ja MRI-skannaukset, jotka on tehty ennen ja jälkeen hoitoa). ), silloin tutkijat olettavat, että ero ennen ja jälkeen terapiaa globaalissa ja alueellisessa toiminnassa voidaan katsoa johtuvan Y-90:n hallinnosta.

Tutkijat analysoivat myös ennen hoitoa ja sen jälkeen suoritetut MRI- ja NM-aineistot ja korreloivat kerätyt kuvantamistulokset kliinisiin löydöksiin, kuten askites/enkefalopatiaan ja rutiininomaisiin serologisiin markkereihin (bilirubiini, albumiini, INR jne.).

Näiden tietojen avulla tutkijat pystyvät selvittämään, onko Y-90-jakauman ja ei-tumoraalisen (normaalin) maksan parenkyyman ja REILD-taudin esiintyvyyden ja vaikeusasteen välillä yhteyttä. Tämä voisi parantaa valintakriteerejä ja tuloksia Y-90-hoitoon valituissa populaatioissa tulevaisuudessa.