Исследование по оценке влияния терапии Y-90 на нецелевую/фоновую печень

Мало что известно о потенциальной взаимосвязи между терапией печени Y-90 и повреждением печени у этого субъекта. Существующие предположения и расчеты введения Y-90 основаны на хирургической долевой гепатэктомии и дистанционной лучевой терапии.

Поскольку у большинства участников, нуждающихся в лечении печени на основе Y90, печень нарушена, важно знать, какое потенциальное побочное повреждение печени может быть вызвано Y90, чтобы не вызвать печеночную недостаточность. Успешное лечение злокачественного новообразования печени не имеет значения, если потенциальный риск смертности/заболеваемости при лечении выше или равен существующему злокачественному новообразованию.

В отличие от анатомической визуализации, направленной на поиск изменений размера/формы, которые являются поздними изменениями, исследователи надеются, что, используя функциональную модель печени, которая может показать ранние изменения повреждения печени, исследователи смогут повысить чувствительность обнаружения повреждения печени. и заполнить этот важный пробел в знаниях. Кроме того, из-за компенсаторной гипертрофии нелеченой печени потенциальное повреждение печени, оцениваемое лабораторными тестами, может быть замаскировано, что опять же подчеркивает важность измерения функционального подхода до и после терапии.

Исследователи будут набирать участников, планирующих пройти терапию Y-90 для лечения злокачественных новообразований печени. Диагноз первичного рака печени, гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), обычно ставится на основании комбинации специфических результатов визуализации и клинических критериев; только в редких случаях выполняется подтверждающая биопсия. Это связано с высокой точностью представленной диагностической модели и значительным риском биопсии и посева опухоли.

Терапия Y-90 включает введение радиоактивных частиц в опухоли печени путем помещения катетера в печеночную артерию, питающую опухоль, с использованием ангиографических методов и инъекции этих частиц.

ПЭТ/КТ-изображение Y-90 зарекомендовало себя как метод подтверждения и количественной оценки распределения иттрия после введения Y-90. Изображения ПЭТ / КТ после терапии Y-90 обеспечивают визуализацию распределения Y-90, что важно для проверки введенной дозы по сравнению с запланированной для поражения печени и фоновой печени.

Исследователи будут проводить как специализированное ядерно-медицинское сканирование HIDA, так и МРТ, чтобы построить функциональную карту печени до и через 3 месяца после терапии.

Исследователи будут сравнивать распределение Y-90 для оценки распределения и дозы фонового облучения печени (созданной с помощью сканирования Y-90 ПЭТ / КТ) в сочетании с глобальной и региональной функциональной картой (создаваемой с помощью сканирования HIDA и МРТ, выполненных до и после терапии). ), то исследователи предполагают, что различие до и после терапии в глобальной и региональной функции может быть связано с введением Y-90.

Исследователи также проанализируют наборы данных МРТ и ЯМ, выполненные до и после терапии, и сопоставят полученные результаты визуализации с клиническими данными, такими как асцит/энцефалопатия, и обычными серологическими маркерами (билирубин, альбумин, МНО и т. д.).

Обладая этой информацией, исследователи смогут установить, существует ли связь между распространением Y-90 в неопухолевой (нормальной) паренхиме печени и частотой и тяжестью REILD. Это может улучшить критерии отбора и результаты в популяциях, отобранных для терапии Y-90 в будущем.